醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述及保險(xiǎn)制度(編輯修改稿)
2025-01-17 19:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)導(dǎo)致過(guò)渡醫(yī)療，分解門(mén)診，質(zhì)量下降。 ?按病種分類(lèi)付費(fèi)： 疾病 → 分組 → 每組分級(jí) → 沒(méi)級(jí)定價(jià)?；?qū)е逻^(guò)渡醫(yī)療，診斷升級(jí)。 ?工資制： 直接提供醫(yī)療服務(wù) → 服務(wù)下降，積極性下降。 ?“ RBSVS”支付制： 以資源投入為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，可以降低費(fèi)用。 山 東 經(jīng) 濟(jì) 學(xué) 院 公 共 管 理 系 六、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)（個(gè)人）方式 ?（一）定額支付： ?（二）扣除保險(xiǎn)：（部分自付：起付線，起保線） ?（三）共付保險(xiǎn)：（比例共擔(dān)，當(dāng)自付比例達(dá)到 25%時(shí)，總費(fèi)用明顯降低。） ?（四）限額保險(xiǎn)：（最高支付限額，封頂線） ★“ 三段通道式 ” 山 東 經(jīng) 濟(jì) 學(xué) 院 公 共 管 理 系 七：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的趨勢(shì) ?（一）從后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制 ?（二）集服務(wù)提供和籌資于一體的“有管理的保健”的興起 健康維護(hù)組織（ HMOS）四種形式 優(yōu)惠服務(wù)提供者組織（ PPOS） ?（三）儲(chǔ)蓄性醫(yī)療保險(xiǎn)制度（老齡化） 代表國(guó)家：新加坡、智利 優(yōu)點(diǎn)： 山 東 經(jīng) 濟(jì) 學(xué) 院 公 共 管 理 系 167。 一、堅(jiān)持“低水平，廣覆蓋”保障職工基本醫(yī)療需求 ?低水平：基本醫(yī)療保障。 ?廣覆蓋：所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位與個(gè)人共擔(dān)，形成新的籌資機(jī)制。 山 東 經(jīng) 濟(jì) 學(xué) 院 公 共 管 理 系 三、統(tǒng)
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