醫(yī)療社會保險概述(編輯修改稿)
2025-01-17 19:14 本頁面
【文章內容簡介】 會保險機構根據與醫(yī)院協(xié)商確定的年度預算總額進行支付。雙方商定：一醫(yī)院必須為前來就診的所有受保者提供合同規(guī)定的服務，但收入不能隨服務量的增加而增加；二如果全部服務的費用超出了年度總預算，醫(yī)療社會保險機構不追加多出的費用，虧損由醫(yī)院自負。這種制度能否有效實施的關鍵是必須合理確定醫(yī)院的年度預算。年度預算一般一年協(xié)商調整一次。 3/10/2023 8 按人頭付費 是一定時期一定人數的醫(yī)療費用包干制，主要是由醫(yī)療社會保險機構根據醫(yī)院或醫(yī)生服務的受保者人數，定期向其支付一筆固定的費用。醫(yī)方必須提供按照合同規(guī)定的一切醫(yī)療服務，不再另外收費。其特點是醫(yī)療服務方醫(yī)治的受保人數越多，其收入就越多；醫(yī)療服務提供的醫(yī)療服務越多，其收入就越少。 按病種分類付費 是按診斷的住院病人的病種進行定額預付。醫(yī)療保險機構的費用支付只與診斷的住院病人的病種有關，而與服務質量和每個病人的實際費用無關。 定額付費 是按照預先確定的住院日費用標準支付住院病人每天的費用，按預定的每次費用標準支付門診病人的費用。 3/10/2023 9 工資制 是由社會保險機構根據醫(yī)生或其他衛(wèi)生人員提供的服務向其發(fā)工資。而不考慮醫(yī)生看病的次數和服務人數的多少。故難以調動其搞好工作的積極性。 以資源為基礎的相對價值標準 ：是通過比較各專科醫(yī)生服務中投入的各類資源要素成本的高低，計算每項服務的相對價值，以次作為確定各項服務費用的依據。 ? 不同的支付方式對費用的控制、服務質量和管理的要求不同。不同的支付方式決定整體醫(yī)療費用的支出的水平及上漲率、醫(yī)療服務
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