醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)概述(編輯修改稿)
2025-01-17 19:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)與醫(yī)院協(xié)商確定的年度預(yù)算總額進(jìn)行支付。雙方商定：一醫(yī)院必須為前來(lái)就診的所有受保者提供合同規(guī)定的服務(wù)，但收入不能隨服務(wù)量的增加而增加；二如果全部服務(wù)的費(fèi)用超出了年度總預(yù)算，醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不追加多出的費(fèi)用，虧損由醫(yī)院自負(fù)。這種制度能否有效實(shí)施的關(guān)鍵是必須合理確定醫(yī)院的年度預(yù)算。年度預(yù)算一般一年協(xié)商調(diào)整一次。 3/10/2023 8 按人頭付費(fèi) 是一定時(shí)期一定人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用包干制，主要是由醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院或醫(yī)生服務(wù)的受保者人數(shù)，定期向其支付一筆固定的費(fèi)用。醫(yī)方必須提供按照合同規(guī)定的一切醫(yī)療服務(wù)，不再另外收費(fèi)。其特點(diǎn)是醫(yī)療服務(wù)方醫(yī)治的受保人數(shù)越多，其收入就越多；醫(yī)療服務(wù)提供的醫(yī)療服務(wù)越多，其收入就越少。 按病種分類付費(fèi) 是按診斷的住院病人的病種進(jìn)行定額預(yù)付。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用支付只與診斷的住院病人的病種有關(guān)，而與服務(wù)質(zhì)量和每個(gè)病人的實(shí)際費(fèi)用無(wú)關(guān)。 定額付費(fèi) 是按照預(yù)先確定的住院日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每天的費(fèi)用，按預(yù)定的每次費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付門診病人的費(fèi)用。 3/10/2023 9 工資制 是由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)生或其他衛(wèi)生人員提供的服務(wù)向其發(fā)工資。而不考慮醫(yī)生看病的次數(shù)和服務(wù)人數(shù)的多少。故難以調(diào)動(dòng)其搞好工作的積極性。 以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn) ：是通過(guò)比較各?？漆t(yī)生服務(wù)中投入的各類資源要素成本的高低，計(jì)算每項(xiàng)服務(wù)的相對(duì)價(jià)值，以次作為確定各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用的依據(jù)。 ? 不同的支付方式對(duì)費(fèi)用的控制、服務(wù)質(zhì)量和管理的要求不同。不同的支付方式?jīng)Q定整體醫(yī)療費(fèi)用的支出的水平及上漲率、醫(yī)療服務(wù)
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