【文章內(nèi)容簡介】 第三十四條規(guī)定：由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期改正，可處以1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可處于1000元以上5000元以下的罰款，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，可處于5000元以上1萬元以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上1萬元以下的罰款。4繳費(fèi)單位違反規(guī)定不繳、少繳社會保險費(fèi)的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)《浙江省社會保險費(fèi)征繳辦法》第三十五條規(guī)定：繳費(fèi)單位違反規(guī)定不繳、少繳社會保險費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期繳納；逾期仍不繳納的，除依法追繳外，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)對其處1萬元以上5萬元以下的罰款；并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上2萬元以下的罰款。如果繳費(fèi)單位欠繳應(yīng)繳社會保險費(fèi)，采取轉(zhuǎn)移或者隱匿財產(chǎn)的手段，妨礙地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依法追繳所欠費(fèi)款的，根據(jù)《浙江省社會保險費(fèi)征繳辦法》第三十六條的規(guī)定，除依法追繳外，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)可以對其處2萬元以上5萬元以下的罰款。4繳費(fèi)單位未履行代扣代繳社會保險費(fèi)義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？答：根據(jù)《浙江省社會保險費(fèi)征繳辦法》第三十七條規(guī)定：繳費(fèi)單位未按規(guī)定代扣代繳社會保險費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令其限期代扣代繳，并可處5000元以上3萬元以下的罰款。五、待遇享受（一）基本養(yǎng)老保險4職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶有哪些規(guī)定？個人賬戶如何建立？答：從2007年1月1日起，養(yǎng)老保險個人賬戶規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的11%調(diào)整為8%，全部由個人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個人賬戶，城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員按本人繳費(fèi)基數(shù)的8%記入個人賬戶。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每位參保人員建立一個基本養(yǎng)老保險個人賬戶，在繳費(fèi)年度結(jié)束后，根據(jù)參保人員的繳費(fèi)情況，打印個人賬戶對賬單，參保人員核對后放入《職工基本養(yǎng)老保險手冊》，作為退休時領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的憑證之一。4基本養(yǎng)老保險待遇是如何計算的？答：2006年1月1日起實(shí)行新的基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，基本養(yǎng)老保險待遇和繳費(fèi)年限、繳費(fèi)金額密切相關(guān)，繳費(fèi)時間越長，繳費(fèi)金額越高，基本養(yǎng)老保險的待遇越高。新辦法體現(xiàn)了多繳費(fèi)多得養(yǎng)老金的激勵約束機(jī)制。 “新人”（ 1998年1月1日以后的參保人員）到達(dá)法定退休年齡，繳費(fèi)滿15年及以上的，可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。 “中人”（ 1997年12月31日以前的參保人員）在2010年12月31日前退休且繳費(fèi)年限滿10年和2011年1月1日后退休且繳費(fèi)滿15年及以上可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金?！爸腥恕被攫B(yǎng)老金包括基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金和過渡性養(yǎng)老金三部分?；A(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=(參保人員退休時全省上年度在崗職工月平均工資+參保人員本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)247。 2全部繳費(fèi)年限l%。個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=參保人員退休時個人賬戶儲存額247。本人退休年齡相對應(yīng)的計發(fā)月數(shù)。過渡性養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=參保人員退休時全省上年度在崗職工月平均工資1997年底前平均繳費(fèi)工資指數(shù)1997年底前本人繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限) %。50、2005年12月31日以前的退休（退職）人員養(yǎng)老金有變化嗎？ 答：仍然按國家和省、市原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。5中斷繳費(fèi)人員的養(yǎng)老金如何計算？答：中斷繳費(fèi)人員，在退休（退職）計發(fā)基本養(yǎng)老金時，基礎(chǔ)養(yǎng)老金中的平均繳費(fèi)工資指數(shù)包括中斷繳費(fèi)年限的指數(shù)，中斷繳費(fèi)年限期間的繳費(fèi)工資指數(shù)為零。5新計發(fā)辦法設(shè)置了5年過渡期，過渡期內(nèi)養(yǎng)老金如何計發(fā)？ 答：為使基本養(yǎng)老金新老計發(fā)辦法平穩(wěn)過渡，設(shè)置了5年過渡期，過渡期指2006年1月1日至2010年12月31日。過渡期內(nèi)退休（退職）的人員，基本養(yǎng)老金按照“增加的逐步增加，減少的不減發(fā)”的原則，按新辦法計算的基本養(yǎng)老金低于按老辦法計算的基本養(yǎng)老金的差額部分予以補(bǔ)齊；按新辦法計算的基本養(yǎng)老金高于按老辦法計算的基本養(yǎng)老金的，高出部分按一定比例予以封頂限制，2006年的封頂比例為30%。 過渡期結(jié)束后，退休（退職）人員的基本養(yǎng)老金按新辦法計發(fā)，不再實(shí)行新老辦法對比。5哪些人可以享受最低養(yǎng)老金？答：最低基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)按統(tǒng)籌地上年度在崗職工月平均工資的40%確定。參保人員就業(yè)期間依法參加基本養(yǎng)老保險、按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)，當(dāng)年計發(fā)的月基本養(yǎng)老金低于最低養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的，由當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)足。5哪些人不能享受最低養(yǎng)老金？答：屬于下列情況之一的參保人員，退休后不能享受最低基本養(yǎng)老金待遇：按照“雙低”辦法享受基本養(yǎng)老待遇的人員；中斷繳費(fèi)人員；退職人員；執(zhí)行“前補(bǔ)后延”的人員；本辦法實(shí)施后未按省里統(tǒng)一規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員；上年已按規(guī)定享受最低基本養(yǎng)老金待遇的人員。5參保人員個人賬戶如何轉(zhuǎn)移？ 答：參保人員跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移時， 1998年至2006年期間個人賬戶規(guī)模按當(dāng)時記入的個人賬戶儲存額轉(zhuǎn)移，2007年1月1日起個人賬戶規(guī)模(含補(bǔ)繳以前年度的個人賬戶)按8%轉(zhuǎn)移，同時轉(zhuǎn)移參保人員歷年繳費(fèi)工資和實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)信息。5到達(dá)法定退休年齡，繳費(fèi)年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老金年限的，待遇如何享受？對具有本市戶口的參保人員有哪些規(guī)定？答：到達(dá)法定退休年齡的參保人員，“新人”繳費(fèi)年限不滿15年；“中人”2010年12月31日前繳費(fèi)年限不滿10年和2011年1月1日后繳費(fèi)年限不滿15年，其基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額一次性支付給本人，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個月的本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。從2007年1月1日起，本市戶籍的新參保人員在到達(dá)法定退休年齡時，累計繳費(fèi)年限不滿15年的，經(jīng)本人申請，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可適當(dāng)延長繳費(fèi)年限，延繳年限最長不超過5年，延繳期間本人必須按時足額繳納養(yǎng)老保險費(fèi)。延繳后繳費(fèi)年限仍不滿15年的，一次性支付個人賬戶全部儲存額，并按繳費(fèi)年限每滿一年發(fā)給一個月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。2006年12月31日前已參保人員，仍可按舟政發(fā)[2004]46號文件規(guī)定延長繳費(fèi)年限。5參保人員的喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)有何規(guī)定？答：從2006年1月1日起，“雙繳”人員及參保人員失業(yè)后到達(dá)法定退休年齡前死亡，繳費(fèi)年限滿15年的，可享受企業(yè)退休人員同等標(biāo)準(zhǔn)的喪葬費(fèi)和一次性撫恤費(fèi)，所需費(fèi)用在養(yǎng)老保險基金中列支。如果參保人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，所需費(fèi)用在失業(yè)保險基金中列支。5企業(yè)職工因各種原因離開企業(yè)后，養(yǎng)老保險關(guān)系如何處理？答：職工因各種原因離開企業(yè)后，職工養(yǎng)老保險關(guān)系予以保留，也可以個人繼續(xù)參保，當(dāng)年費(fèi)用必須當(dāng)年繳清。繳費(fèi)到達(dá)法定退休年齡時，繳費(fèi)年限滿15年，可享受養(yǎng)老保險待遇。未繼續(xù)參保，到法定退休年齡，繳費(fèi)年限不足按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金年限的，不享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金待遇，一次性支付個人賬戶全部儲存額，并按繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）每滿一年發(fā)給一個月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。（二）基本醫(yī)療保險5參加住院醫(yī)療保險有哪些待遇及報銷方法如何？答：參保人員可以憑《醫(yī)保病歷卡》和《醫(yī)保IC卡》在社保機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的外配處方到定點(diǎn)藥店購藥，并按有關(guān)醫(yī)保政策，享受醫(yī)保待遇。在職人員醫(yī)保待遇及報銷方法：一次住院不超過90天，住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元報銷70%；超過10000元以上至20000元報銷75%；超過20000元以上至40000元報銷80%；超過40000元以上報銷90%。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：二級以下醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院1400元，三級醫(yī)院1600元；年度內(nèi)二次及二次以上住院的，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)減半。退休人員醫(yī)保待遇及報銷方法：退休人員在享受以上在職人員住院醫(yī)療保險待遇同時享受門診醫(yī)保待遇，具體標(biāo)準(zhǔn)和報銷方法為：當(dāng)年度門診或在定點(diǎn)零售藥店購藥所發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用先由個人自負(fù)，累計自負(fù)額度暫定為1200元，超過1200元至15000元的部分：不足70周歲的退休人員報銷50%，70周歲（含）以上的退休人員報銷55%；15000以上部分報銷70%。60、怎樣辦理住院、轉(zhuǎn)院手續(xù)？答：單位參保人員需住院時，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《住院通知書》，由單位填寫《住院申請表》，到社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)住院手續(xù)；個體勞動者需住院時憑《住院通知書》和本人身份證，到社保機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)住院手續(xù)；急診、搶救病人可先住院，五個工作日內(nèi)到社保機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，須憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《轉(zhuǎn)院證明》，到社保機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)。6特殊病種有哪幾種？享受住院醫(yī)療保險的人員因患特殊病種發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)怎樣報銷？答：特殊病種目前暫定為以下九種：（1）慢性肺源性心臟??；（2）白血病、再生障礙性貧血；（3）慢性腎功能衰竭；（4）腦血管意外后遺癥；（5）顱內(nèi)占位性病變；（6）椎管內(nèi)占位性病變；（7）全身各系統(tǒng)惡性腫瘤；（8）心功能不全三級以上（含三級）；（9）肝硬化肝功能失代償期； 患以上九種特殊病種的參保人員，因治療特殊病種所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)報銷為：在職職工報銷70%，退休人員報銷75%，年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計超過40000元以上部分報銷90%。6患各類惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的醫(yī)療費(fèi)用怎樣報銷？答：因患各種惡性腫瘤需進(jìn)行多次住院放、化療治療的，每90天為一次結(jié)算期，其實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按住院時的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高等級計算一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，并按住院報銷標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。6跨年度住院的結(jié)算年度怎樣計算？答：參保人員住院時間跨年度的，以出院之日作為計算年度。6駐外地工作和離退休人員異地居住多少時間以上可以申請外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？可申請幾家定點(diǎn)？需要哪些手續(xù)？答：在職職工駐外地工作和離退休人員異地居住達(dá)到6個月以上，可以申請1—2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人定點(diǎn)醫(yī)院，特殊情況經(jīng)社保經(jīng)辦部門批準(zhǔn)可另外再申請兩家作為本人定點(diǎn)醫(yī)院。在申請外地定點(diǎn)醫(yī)院時需本人提出書面申請，經(jīng)單位同意，并附本人當(dāng)?shù)鼐幼∽C明，報社保機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。6用人單位和個體勞動者中斷繳納醫(yī)療保險費(fèi)的醫(yī)保待遇如何處理？答：用人單位參加醫(yī)療保險后，當(dāng)月未繳納的，次月起停止享受基本醫(yī)療保險待遇；次月起三個月內(nèi)補(bǔ)繳的，按日加收應(yīng)繳納金額2‰的滯納金，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定支付；三個月內(nèi)未補(bǔ)繳的，用人單位需重新辦理參保手續(xù)，并從重新辦理參保手續(xù)之月起，六個月后開始享受基本醫(yī)療保險待遇。 個體勞動者首次參保或中斷繳納醫(yī)療保險費(fèi)后重新參保繳費(fèi)的，須在按月連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)和重大疾病醫(yī)療救助金滿6個月后開始享受基本醫(yī)療保險待遇。6哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍？答：（1）在浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)；（2）未按規(guī)定就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（3）因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（4）因機(jī)動車交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（5）出國、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；（6）因作業(yè)及工作屬工傷發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；（7）按生育保險有關(guān)規(guī)定享受待遇的醫(yī)療費(fèi)用；（8）參保人員被暫停、停止享受醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；6個人的哪些情形屬于違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為？如何處理？答：參保人員有將本人《醫(yī)療保險病歷卡》《醫(yī)保IC卡》供他人使用，冒用他人《醫(yī)療保險病歷卡》《醫(yī)保IC卡》就診，利用《醫(yī)保IC卡》開藥進(jìn)行非法倒賣等行為的，社保機(jī)構(gòu)將責(zé)令其退回已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；勞動保障部門根據(jù)情節(jié)輕重將分別給予通報批評或暫停其享受基本醫(yī)療保險待遇等處理。6定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店哪些情形屬于違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為？如何處理？ 答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及其工作人員有提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項目、將不屬于支付范圍的醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)?；鹬С?、不驗證或采取弄虛作假手段將未參保人員醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)保基金支付的、不因病施治、超量開藥、分解人次、串換藥品（醫(yī)療服務(wù)項目）、為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)藥店）提供醫(yī)保結(jié)算等違反有關(guān)規(guī)定的行為，造成醫(yī)療保險基