利尿藥diuretics(編輯修改稿)
2025-01-15 05:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 環(huán)結(jié)構(gòu)，但其藥理作用相似，故在此一并介紹。以氫氯噻嗪為代表介紹。 【藥理作用】 ? 1．利尿作用 ? 2．抗尿崩癥作用 ? 3．降壓作用 【臨床應(yīng)用】 ? ? ? 腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥 【不良反應(yīng)】 ? 如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等，合用留鉀利尿藥可防治低血鉀。 ? ? 高血糖、高脂血癥。 ? （三）低效利尿藥 螺內(nèi)酯 （ spironolactone） 【藥理作用】 ? ：起效慢，作用弱而持久。僅當(dāng)體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)，它才發(fā)揮作用。對(duì)切除腎上腺的動(dòng)物則無(wú)利尿作用。 ? 螺內(nèi)酯可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體，最終阻礙蛋白質(zhì)的合成，因此螺內(nèi)酯能抑制 Na+K+交換，減少 Na+的重吸收和鉀的分泌，表現(xiàn)出排 Na+留 K+作用。 【臨床應(yīng)用】 ? 固性水腫 對(duì)肝硬化和腎病綜合征水腫患者均有效。 ? 【不良反應(yīng)】 ? 久用可引起高血鉀，尤當(dāng)腎功能不良時(shí)，故腎功能不良者禁用。還有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙，致婦女多毛癥等。 氨苯蝶啶 （ triamterene,三氨蝶啶） 【藥理作用】 ? 作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管，阻滯Na+通道而減少 Na+的重吸收，同時(shí)由于減少的 Na+重吸收，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動(dòng) K+分泌的動(dòng)力減少，抑制了 K+的分泌，從而產(chǎn)生排 Na+、利尿、保 K+的作用。 【臨床應(yīng)用】 ?常與排鉀利尿藥合用治療頑固故性水腫。 【不良反應(yīng)】 ? 長(zhǎng)期服用可引起高血鉀癥。腎功能不良者、糖尿
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