利尿藥與脫水藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 07:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高滲 NaCl ( 醛固酮 ) 集合管 乙酰唑胺 噻嗪類 依他尼酸 呋塞米 螺內(nèi)酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 高滲 尿液稀釋 尿液濃縮 尿液稀釋 二、常 用 利 尿 藥 Highceiling diuretics or loop diuretic Fursosemide 呋塞米 , bumetanide 布美他尼 , Torasemide 特拉塞米 , etacrynic acid 依他尼酸 THIAZIDES chlorothiazide氯噻嗪 , hydrochlorothiazide 氫氯噻嗪 , cyclopenthiazide 環(huán)戊甲噻嗪 ,bendrofluazide 芐氟噻嗪 Potassiumsparing diuretic Spironolactone 螺內(nèi)酯 , triamterene 氨苯蝶啶 , Amilorine 阿米洛利 Carbonic anhydrase inhibitors Acetazolamide 乙酰唑胺 二、常用的利尿藥 （一）高效利尿藥Highceiling diuretics 呋塞米（ furosemide,呋喃苯胺酸）， 依他尼酸（ etacrynic acid， 利尿酸）， 布美他尼（ bumetanide）。 以上三藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但藥理特性相似。 Na+ K+ 2 Cl 共同轉(zhuǎn)運載體蛋白 呋噻米 管腔膜面 （原尿） 升支粗段 腎小管上皮細(xì)胞 基側(cè)膜面 （血液） Na+ 2Cl （ +） Cl ATP K+ Na+ K+ Ca2+, Mg2+ K+ K+ K+反向擴散 驅(qū)使二價陽離子重吸收 Na+、 K+、 Cl、 Ca2+、 Mg2+排出增多 【藥理作用】 髓袢升支粗段 Ｎ a+K+2Cl共轉(zhuǎn)運子 ↓ 稀釋與濃縮 強效 速效 暫短 排：Ｃ l Na+ K+, Mg2+，Ｃ a2+ 依賴于 ↑ PG合成 NSAID干擾利尿 擴張血管 ?腎血流 【 體內(nèi)過程 】 ? 迅速吸收 口服 靜注 維持 2～ 3h ? 腎臟近曲小管有機酸分泌機制排泄 腎功能的影響 吲哚美辛和丙磺舒競爭 作用于腎小管的官腔側(cè)，作用強度與尿 中的排泄量有關(guān) 【臨床應(yīng)用】 消除心、肝、腎
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