利尿藥（diuretics）-全文預(yù)覽
【正文】 amterene,三氨蝶啶） 【藥理作用】 ? 作用于遠曲小管及集合管，阻滯Na+通道而減少 Na+的重吸收，同時由于減少的 Na+重吸收，使管腔的負電位降低，因此驅(qū)動 K+分泌的動力減少，抑制了 K+的分泌，從而產(chǎn)生排 Na+、利尿、保 K+的作用。 ? 螺內(nèi)酯可與醛固酮競爭醛固酮受體，最終阻礙蛋白質(zhì)的合成，因此螺內(nèi)酯能抑制 Na+K+交換，減少 Na+的重吸收和鉀的分泌，表現(xiàn)出排 Na+留 K+作用。 ? ? 高血糖、高脂血癥。 ? （ 2）作用機制 ? 【臨床應(yīng)用】 ? ? ? ? ? 【不良反應(yīng)及應(yīng)用注意】 ? 1． 水與電解質(zhì)紊亂 ? 2．高尿酸血癥 ? 4．耳毒性 ? 3．胃腸道反應(yīng) ? （ 1）低血容量 ? （ 2）低血鉀 ? （ 3）低血鈉 ? （ 4）低氯堿血癥 （二）中效利尿藥 ? 噻嗪類（ thiazides）利尿藥有氫氯噻嗪（ hydrochlorothiazide）、氯噻嗪、氫氟噻嗪、芐氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪。管腔液中的 Na+因濃度差向細胞內(nèi)擴散，同時伴有 2個 Cl和一個 K+由載體轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)，進入胞內(nèi)的 Na+由基側(cè)膜上的鈉泵主動轉(zhuǎn)運至細胞間質(zhì)， Cl通過細胞旁路進入組織液， K+則沿管腔膜側(cè)的鉀通道進入小管腔內(nèi)，形成 K+的再循環(huán)，造成管腔內(nèi)正電位，驅(qū)動 Mg2+、Ca2+重吸收。因近曲小管上皮細胞對水的通透性高，所以 Na+的重吸收伴有水的重吸收。 ? （一） 腎小球 ? （二）腎小管 ? 1． 近曲小管 ? 2. 髓袢升枝粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部 ? 3. 遠曲小管及集合管
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