利尿藥（diuretics）-文庫吧
2024-12-18 05:27 本頁面
【正文】 ? 髓袢升枝的功能與利尿藥作用關(guān)系密切。也是高效利尿藥的重要作用部位，此段重吸收原尿中 30%～ 35%的 Na+，而不伴有水的重吸收。髓袢升枝粗段 NaCl的重吸收依賴于腔膜側(cè) K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)（ cotransport）系統(tǒng)。管腔液中的 Na+因濃度差向細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，同時(shí)伴有 2個(gè) Cl和一個(gè) K+由載體轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)入胞內(nèi)的 Na+由基側(cè)膜上的鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間質(zhì)， Cl通過細(xì)胞旁路進(jìn)入組織液， K+則沿管腔膜側(cè)的鉀通道進(jìn)入小管腔內(nèi)，形成 K+的再循環(huán)，造成管腔內(nèi)正電位，驅(qū)動(dòng) Mg2+、Ca2+重吸收。 ? 遠(yuǎn)曲小管近端由位于管腔膜的Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體介導(dǎo)，重吸收原尿中 10%的 Na+，因此作用于該段的利尿藥如噻嗪類，可產(chǎn)生中度的利尿作用。 二、常用的利尿藥 （一）高效利尿藥 ? 代表藥物有呋塞米（ furosemide,速尿），依他尼酸（ etacrynic acid，利尿酸），布美他尼（ bumetanide）。 【藥理作用】 ? ? （ 1）作用特點(diǎn)：作用強(qiáng)大、迅速而短暫。 ? （ 2）作用機(jī)制 ? 【臨床應(yīng)用】 ? ? ? ? ? 【不良反應(yīng)及應(yīng)用注意】 ? 1． 水與電解質(zhì)紊亂 ? 2．高尿酸血癥 ? 4．耳毒性 ? 3．胃腸道反應(yīng) ? （ 1）低血容量 ? （ 2）低血鉀 ? （ 3）低血鈉 ? （ 4）低氯堿血癥 （二）中效利尿藥 ? 噻嗪類（ thiazides）利尿藥有氫氯噻嗪（ hydrochlorothiazide）、氯噻嗪、氫氟噻嗪、芐氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪。氯酞酮無噻嗪
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