第十三章jhskkj(編輯修改稿)
2024-10-27 15:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 9 ? 睡著后是否容易被驚醒，是否會打鼾。 ? 夜間醒來的次數(shù)和原因。 ? 睡眠過程中有無異常情況：如失眠、夢游、說夢話等。 ? 晨起后是否會覺得睡眠很好。 30 （二）常見的護理問題 失眠 (insomnia)： 是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、睡眠中多醒或早醒。病人常主訴清醒時或白天感到疲乏、昏昏欲睡、激動不安；眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠，輕微手顫。 31 ? 原發(fā)性失眠癥（ primary insomnia） 原發(fā)性失眠癥是一種綜合征，包括難以入睡、睡眠中多醒或早醒。 ? 繼發(fā)性失眠 (secondarvinsomnia)。 常因精神緊張、環(huán)境不適、身體障礙等引起。用 EEG記錄發(fā)現(xiàn)在上半夜占優(yōu)勢的 NREM第 4時相，在失眠中減少了。 。 32 發(fā)作性睡眠（ narcolepsy） 一種特殊的睡眠失調(diào)，控制不住的短時間的嗜睡。目前認為是 REM睡眠失調(diào)。 ? 約有 70％的人會出現(xiàn)猝倒，肌張力部分失去，導致嚴重的跌傷；約 25％的人在發(fā)作時有生動的、充滿色彩的幻覺和幻聽。發(fā)作過后，病人常感到精力得到恢復。 ? 這種睡眠常在飯后或單調(diào)無趣的情況下及一天快結(jié)束時發(fā)作。 33 睡眠過度（ hypersomnias） 睡眠時間過長或長期處于想睡的狀態(tài)。可持續(xù)幾小時到幾天，對睡眠的要求控制不住，難以喚醒。通常認為與進食失調(diào)和病態(tài)的肥胖有關(guān)，也可見于憂郁的病人 。 頭部受傷、腦血管病變和腦瘤病人，也可見于心理失調(diào)如憂郁的病人。 除時間延長外，睡眠周期進展基本上是正常的。 34 睡眠性呼吸暫停（ sleep apneas） 在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象。 中樞性呼吸暫停是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不良造成的。 阻塞性呼吸暫停則出現(xiàn)在嚴重的、頻繁的、用力的打鼾或喘息之后。 都合并有動脈血氧飽合度降低、低氧血癥、 高血壓及肺動脈高壓。 35 其他 ? 夢游癥 主要見于兒童。 常發(fā)生在慢波睡眠的第 Ⅲ 、 Ⅳ 時相。夢游發(fā)生時，病人可下床走動，甚至完成一些復雜的動作，然后繼續(xù)上床睡覺，醒后對夢游過程不能回憶。 ? 遺尿 多見于兒童，與大腦發(fā)育未完全有關(guān)，睡前飲水過多或過度興奮也可誘發(fā)。 36 （三）護理目標 1．病人處于休息與活動的最佳平衡狀態(tài)。 2．病人能識別影響睡眠的因素，學會誘導睡眠的技巧。 37 （ 四）護理措施 1．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 以清潔、安靜、安全為原則 2．解除病人身體的不適 做好晚間護理檢查身體各部位引流管的情況。 3．滿足病人的睡眠習慣 對病人平時養(yǎng)成的睡眠習慣應(yīng)予重視，并盡可 能使其維持原有規(guī)律。 38 4．合理安排護理措施 常規(guī)的護理措施都應(yīng)安排在白天，遇有特殊 情況，必須在睡眠期間采取某些護理措施 時，則應(yīng)將活動安排盡量間隔 90min。 走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，將噪聲 減至最低。 5．加強心理護理： 病人往往對所患疾病產(chǎn)生緊張、焦慮，對疾病檢查、治療產(chǎn)生顧慮等，都嚴重影響睡眠。 39 5．健康教育： ? 鼓勵病人建立有規(guī)律的日常生活習慣，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。
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