無創(chuàng)通氣－長海醫(yī)院白沖教授(編輯修改稿)
2025-10-22 18:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 似并發(fā)癥 CPAP有自主呼吸，平均胸內(nèi)壓低，心 輸出量影響小。 無創(chuàng)正壓通氣的應用 適應證與禁忌證 適應證 任何中重度呼衰無禁忌證者 各種呼衰無指證或拒絕有創(chuàng)通氣者 預防呼衰：如外科術后支持 康復治療，家庭機械通氣 禁忌證 病情需要保證氣道安全 非高碳酸血癥所致神志改變 頻繁嘔吐、嚴重腹脹、近期胃部損傷 急性面部損傷 心血管情況不穩(wěn)定 通氣模式選擇 壓力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP) 呼吸轉(zhuǎn)換： T S S/T 鼻 /面罩選擇 鼻罩： 清醒、配合病人 保留上呼吸道加溫、加濕作用 保留開口 死腔小 面罩： 不清醒、不能配合的病人 鼻道阻力 5cmH2O/L/S 漏氣少 不能開口，必要時需加胃管 夜眠時 壓力設置 根據(jù)疾病與病人情況 一般 30cmH2O 嬰兒 25cmH2O （ 上段食道括約肌張力 33 12cmH2O） EPAP 5 2cmH2O最舒適 + + CO2排泄 有持續(xù)氣流沖洗 高 PCO2可在面罩開單向口、 PEEP適當減小 可允許高碳酸血癥 監(jiān) 護 面罩舒適度，漏氣，氣道分泌物，神志，呼吸頻率，脈氧，血壓，心率，血氣，呼出氣潮氣量，腹部膨脹，面部皮膚 60分鐘后配合良好可不需始終床旁監(jiān)護 中 斷 標 準 不能耐受面罩 不能改善氣體交換或呼吸困難 需氣管插管來處理分泌物或保護氣道 血流動力學不穩(wěn)定 心電圖不穩(wěn)定，有心肌缺血跡象或顯著 室性心律失常 因 CO2潴留而神志不清病
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