無創(chuàng)機械通氣治療呼吸衰竭(編輯修改稿)
2025-01-21 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指肺外其他器官疾病導(dǎo)致急性呼吸衰竭者 ? 呼吸機性能的不斷完善（通氣模式、同步性能） ? 機械通氣連接方式的改進 ? 醫(yī)務(wù)人員掌握患者疾病的病理、病理生理變化，合理應(yīng)用機械通氣。 通氣方式不斷優(yōu)化 ? （ CV） ? （ AV） ? （ A/CV） ? （ CPAP） ? （ IMV） 和同步間歇性指令 通氣 （ SIMV） ? （ PSV） ? PSV＋ PEEP＋ SIMV (BiPAP S/T 30cmH2O) ? （ BiCPAP） BiPAP+PSV BiPAP的特點 ? 可減少通氣損傷和氣壓傷 ? 減少對血流動力學(xué)的影響 ? 改善氣體交換功能 ? 減少鎮(zhèn)靜劑用量 ? 病人舒適 ? 便于停機 ? 易使用 觸發(fā)靈敏度 ? 呼吸機壓力流量傳感器靈敏度不斷提高。 ? 流量自動追蹤 (auto track)觸發(fā) ? BiPAP有漏氣補償 ,易及時達到預(yù)置的壓力 ,有利于吸氣向呼氣切換 . 影響同步的因素 ? 呼吸阻力 肺彈性阻力，氣道阻力， PEEPi （ 阻力時間） 人工氣道和聯(lián)接管路阻力 ? 觸發(fā)靈敏度 觸發(fā)時間 ? 延遲阻力 信號采集，處理，傳導(dǎo)，按需閥開放 （延遲時間） 機械通氣連接的密閉性 ?呼吸機與呼吸系統(tǒng)必須密閉 ?建立氣道口與肺泡壓力差 ?確保良好同步和有效的通氣換氣。 COPD呼衰機械通氣 COPD呼衰機械通氣氧療 ?COPD缺氧原因 Raw? VA/QA失調(diào) 缺氧＋低 FiO2 DLCO? ?COPD使廣泛肺實變、不張或肺泡萎縮，PAP ?、 Qs/QT ? 缺氧 +較高 FiO2 COPD 壓力－ V曲線 COPD 流量－容積關(guān)系 ? Raw?、 P－ V特點 較低吸入流量 較大 VT 緩解期慢而深呼吸 VD/VT ?, VA ?, COPD急性呼衰 Raw??， FRC ?， RV/TLC ??， W ??， 吸肌疲勞 呼吸中樞對缺 O2和 CO2潴留的敏感性 ? 反應(yīng)性 ? ??,淺快呼吸 VD/VT ?， VA ? ?， PA CO2 ?? VA與 PA CO2 曲線 COPD患者的 PSV值調(diào)節(jié) ?據(jù) Raw， CL和 VA需求調(diào)節(jié) ? PSV從 10?15 ?2030cmH2O ?監(jiān)測 VT， 胸腹幅度和 f ?明顯輔助呼吸肌活動， PSV偏小 ?自主呼吸存在，不會有明顯 VA過度通氣 ?監(jiān)測 pH － － 首次面罩機械通氣監(jiān)測 189。－ 2h（ 4h） COPD患者的 PEEPi的調(diào)節(jié) ? COPD急性發(fā)作的 ， X 7cmH2O ? PEEP75% PEEPi ? PEEP 35cmH2O ? PEEP 7或 8cmH2O， PaCO2 ?， CI ?， BP ? DO2 ?， 影響組織氧供。 COPD患者機械通氣 ?免肺泡動態(tài)性充氣 ? PSV（ 1530)＋ PEEP（ 35cmH2O） ? PSV＋ PEEP＋ 呼吸興奮劑（ SAS） ? PSV＋ SIMV ＋ PEEP （ 35cmH2O） ? A/C ＋ PEEP （ 35cmH2O） COPD患者機械通氣的吸入療法 ?2激動劑 膽堿能阻止劑 （ MDI儲霧器）或霧化吸入 MV＋ 糖皮質(zhì)激素 祛痰劑霧化吸入 面罩機械通氣使用時間 ?急性期與人工氣道相同， 24h應(yīng)用 ?人工氣道拔除，即換面罩 MV（ 24h） ?撤機，白天間斷，整晚使用 ? II呼衰緩解期，整晚使用，白天間斷。 機械通氣治療危重哮
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1