質子泵抑制劑與抗凝藥物的相互作用(編輯修改稿)
2024-09-12 00:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 逆結合，發(fā)揮抗血小板聚集的作用。這一活化的過程需要細胞色素 P450酶特別是 CYP2C19和 CYP3A4參與。 ? 臨床常用的 PPI多數(shù)主要經(jīng)過細胞色素 P450酶（主要為 CYP2C19和 CYP3A4)代謝，通過同一種同工酶代謝的藥物相互競爭，親和力弱的藥物代謝將受到抑制。因此，氯吡格雷和 PPI具有相互作用的藥理基礎。 ? 代謝途徑的差異使各種 PPI對藥物代謝酶的影響不盡相同，與氯吡格雷的相互作用也可能不同。 提出問題 對于急性冠脈綜合癥（ ACS）和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI)的患者同時服用氯吡格雷以及PPI制劑，為盡可能避免相關負性事件的發(fā)生選擇哪種 PPI制劑較好？ 不同 PPI的代謝途徑 奧美拉唑主要經(jīng)過 CYP2C19代謝，埃索美拉唑全部由 CYP2C19和 CYP3A4代謝，其 40%由 CYP2C19代謝，雷貝拉唑 85％是通過非酶代謝。泮托拉唑與 P450酶的結合力較奧美拉唑、蘭索拉唑弱，而且還可通過硫酸基轉移酶的 Ⅱ 相代謝旁路代謝，故不易發(fā)生藥物相互作用。 氯吡格雷說明書 — 藥物相互作用 80mg每日一次，與氯吡格雷同服或間隔 12小時服用，均使氯吡格雷活性代謝物的血藥濃度下降 45%（負荷劑量）和40
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