血氣分析及臨床應用(編輯修改稿)
2025-09-12 00:18 本頁面
【文章內容簡介】 ? 主要根據(jù) pO2和 SaO2來判斷。一般來講， pO2＜ 60mmHg時，才會使 SaO2顯著減少，引起組織缺氧，方可診斷為低氧血癥。 ： 50mmHg≤pO 2＜ 60mmHg， 80%≤ SaO2 ＜ 90%； ： 40mmHg≤pO 2＜ 50mmHg， 60%≤ SaO2 ＜ 80%； ： pO2＜ 40mmHg， SaO2 ＜ 60%。 酸堿失衡的判斷 ? 1．呼吸性的酸堿失衡 主要根據(jù) pCO2和 pH進行判斷。 （ 1） pCO2：增高＞ 45mmHg，提示呼吸性酸中毒； 減少＜ 35mmHg，提示呼吸性堿中毒。 （ 2） pCO2與 pH協(xié)同判斷呼吸性酸堿失衡是否失代償。 當 pCO2增高＞ 45mmHg 時， ≤pH≤ ，為代償性呼吸性酸中毒； 當 pCO2增高＞ 45mmHg時， pH＜ ，為失代償性呼吸性酸中毒。 酸堿失衡的判斷 ? 2． 代謝性酸堿失衡 ? 需要 pH、 HCO3std、 HCO3act、 BE(B)、 BE(ecf)、tCO2等較多的指標協(xié)同判斷，其中以 pH、HCO3act（ HCO3－）、 BE(ecf)（ BE）三項指標最重要。 酸堿失衡的判斷 ? （ 1） HCO3act與 BE(ecf)：主要用于代謝性酸堿失衡的診斷。而酸堿失衡的程度與其減低或增高的幅度密切相關。 ? 減低： HCO3act＜ 22mmol/L， BE(ecf)＜－3mmol/L）提示代謝性酸中毒。 ? 增高： HCO3act＞ 27mmol/L， BE(ecf)＞＋3mmol/L）提示代謝性堿中毒。 酸堿失衡的判斷 ? （ 2） pH：與其他指標一起協(xié)同判斷代謝性酸堿失衡是否失代償。 ? 代謝性酸中毒： ? ≤pH≤ ， 為代償性代謝性酸中毒； pH＜ 為失代償性代謝性酸中毒； ? 代謝性堿中毒： ? ≤pH≤ 為代償性代謝性堿中毒； pH＞ 為失代償性代謝性堿中毒； 酸堿失衡的判斷 ? （ 3） HCO3act與 HCO3std：二者的差值，反映呼吸對酸堿平衡影響的程度，有助于對酸堿失衡類型的診斷和鑒別診斷。 BE(ecf)與 BE(B)之差值意義類似。 ? 當 HCO3act＞ HCO3std時， CO2潴留，提示代償呼酸或代償代堿。 ? 當 HCO3act＜ HCO3std時， CO2排出增多，提示代償呼堿或代償代酸。 ? 當 HCO3act=HCO3std，但均低于正常值時，提示失代償性代謝性酸中毒。 ? 當 HCO3act=HCO3std，但均高于正常值時，提示失代償性代謝性堿中毒。 酸堿失衡的判斷 ? （ 4） tCO2：與 HCO3act的價值相同，協(xié)助判斷代謝性酸堿失衡。 ? 減低（ tCO2＜ 24mmol/L），提示代謝性酸中毒。 ? 增高（ tCO2＞ 32mmol/L），提示代謝性堿中毒。 酸堿失衡及主要血氣指標變化 分類 名稱 HCO3 PaCO2 pH值 單 純 型 代謝性酸中毒 (代酸 ) 代謝性堿中毒 (代堿 ) 呼吸性酸中毒 (呼酸 ) 呼吸性堿中毒 (呼堿 ) 代償 代償 代償 代償 混 合 型 代酸合并呼酸 代酸合并呼堿 代堿合并呼酸 代堿合并呼堿 － － pH 、 PaCO2 40 mmHg、 HCO3 24 mmol/L 呼酸 。 pH 、 HCO3 24 mmol/L、 PaCO2 40 mmHg 代堿 。 pH 、 HCO3 24 mmol/L、 PaCO2
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