新職工核心制度培訓(xùn)(編輯修改稿)
2024-09-12 00:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 是否 清楚 ； ? 有 效期 及批號如不符合要求或不清者，不得使用。 護(hù)理查對制度 ? 服藥、注射、輸液查對制度 護(hù)理查對制度 ? 擺藥后，必須經(jīng) 第二人核對 方可執(zhí)行。 ? 對易過敏藥物，給藥前應(yīng) 詢問有無過敏史 ，并作藥物過敏試驗(yàn)。 ? 使用 毒、麻、限劇藥 時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 ，護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，及時(shí)交回藥房。用 多種藥物 時(shí)，要注意 配伍禁忌 。 ? 發(fā)藥、注射時(shí)，病員如提出 疑問，應(yīng)及時(shí)查清 ，核對無誤后方可執(zhí)行。 ?CASE 2 ? 40床病人電鈴響，需要接瓶 ? 在配置室臺面拿出 40床的液體， 氨基酸 500ml加氯化鉀 10ml，仔細(xì)核對床號、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代有不適拉鈴 ? 后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯(cuò)， 氨基酸被當(dāng)作平衡液 ! 護(hù)理查對制度 藥名未核對 ！ ！ ！ ?CASE 3 ? 患者孕 16周保胎入院，醫(yī)囑 5%葡萄糖 +30ml硫酸鎂靜滴，錯(cuò)配成 5%葡萄糖 +30ml氯化鉀 靜滴 ? 直到第二天早上 8點(diǎn)核對藥品時(shí)才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥液余量為 150ml. ? 患者無任何不良反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生，急查血生化鉀離子為正常值，重新配制正確的藥液輸入 護(hù)理查對制度 錯(cuò)誤的 藥物！ ?CASE 4 ? 患兒因支原體肺炎來我院兒科就診，醫(yī)囑 5%葡萄糖 500ml+乳酸紅霉素 針靜滴 ? 藥房在發(fā)藥時(shí)誤發(fā)成 乳酸阿奇霉素 針，護(hù)士在接收和配置時(shí)均未發(fā)現(xiàn)，造成藥物輸注錯(cuò)誤 ? 在第二天輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤，家長投訴 護(hù)理查對制度 錯(cuò)誤的 藥物！ ?CASE 5 ? 患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑 NS100ml加凝血酶粉 500u用法： Nf ? 護(hù)士 A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴，并叫 B護(hù)士核對 ? A護(hù)士就去配置了該液體， C護(hù)士給病人輸注了液體 ? 后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問題，予以糾正 護(hù)理查對制度 ?錯(cuò)誤的用藥途徑！ ?CASE 6 ? 中午 12點(diǎn) 50分，護(hù)士剛處理完 3床、 13床的術(shù)后醫(yī)囑 ? 這時(shí) 13床張某某呼叫，護(hù)士拿起 3床病人的藥到 13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去 ? 剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長，病人無不良反應(yīng) 護(hù)理查對制度 ?錯(cuò)誤的床號和病人！ ?2022年 6月 Medscape醫(yī)學(xué)新聞對 Pamela 博士進(jìn)行了訪談 —— ? 準(zhǔn)確的給藥錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)無法取得，因?yàn)楹芏嘟o藥差錯(cuò)沒有報(bào)道，尤其如果對患者沒有造成傷害的話 ? 一個(gè)估計(jì)是醫(yī)院里 每 5次給藥中約有 1次 是給藥錯(cuò)誤；另一種認(rèn)為每個(gè)患者每天發(fā)生 1次 給藥錯(cuò)誤 ? 美國每年有 130萬人因此受到損害，約 7000人死亡 ? 藥物相關(guān)的患病率和死亡率價(jià)值約為 1770億 ?藥物治療管理中的 5個(gè)“正確” —— ? 正確的病人（ right patient） ? 正確的藥物（ right drug） ? 正確的劑量（ right dose） ? 正確的途徑（ right route） ? 正確的時(shí)間（ right time） ?怎樣做好 5個(gè)“正確”，確保系統(tǒng)安全？？？ 安全用藥之 5個(gè)“正確” ? 輸血查對制度 護(hù)理查對制度 抽血交叉配血查對制度 ? 認(rèn)真填寫 輸血檢驗(yàn)報(bào)告單， 核對 病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號 /出生日期。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號、患者的姓名、住院號。 ? 抽血時(shí)要有 2名護(hù)士 （一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。 ? 血液標(biāo)本按要求抽足血量， 不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取 。 ? 抽血時(shí)對化驗(yàn)單與患者身份 有疑問時(shí) ，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士 重新 核對 ，不在錯(cuò)誤的化驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng) 重新填寫 正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 取血查對制度： ? 到血庫取血時(shí)，應(yīng) 認(rèn)真執(zhí)行 “ 三查十對 ” ? 核對患者床號、姓名、性別、出生日期、住院號 /出生日期、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤； ? 血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。 護(hù)理查對制度 ? 輸血查對制度 輸 血查對制度： ? 輸血前 患者查對 ：須由 2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉
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