【正文】 發(fā)現(xiàn)藥物錯(cuò)誤，家長(zhǎng)投訴 護(hù)理查對(duì)制度 錯(cuò)誤的 藥物！ ?CASE 5 ? 患者因上消化道出血入院。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將 血袋 送回血庫(kù)，至少 保存一天 。 ?發(fā)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、滅菌日期及滅菌指示劑。使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ? 書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，按要求進(jìn)行正確書(shū)寫(xiě) 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度 ? 因搶救危重患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在搶救工作結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明時(shí)間 ? 執(zhí)行各項(xiàng)治療時(shí)間應(yīng)記錄時(shí)分，急診、 ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)應(yīng)及時(shí)正確填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄 ? 上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理病歷的責(zé)任，修改時(shí)使用紅筆 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度 ?加強(qiáng)護(hù)理病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真保管好醫(yī)療、護(hù)理文件。手術(shù)前、關(guān)閉體腔、顱腔前后及縫皮后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士必須共同核對(duì)：手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針、腦棉等，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī) 師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。 護(hù)理查對(duì)制度 ? 輸血查對(duì)制度 輸 血查對(duì)制度： ? 輸血時(shí)，由 兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單） 共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢(xún)問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。 ? 對(duì)易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng) 詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史 ，并作藥物過(guò)敏試驗(yàn)。L o g o 護(hù)理核心制度解讀 葉鈺芳 2022年 8月 6日 新職工崗前培訓(xùn) ?導(dǎo)言 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 ?數(shù)量增多 ? 性質(zhì)惡化 ? 賠付額上漲 ?護(hù)理工作的特點(diǎn) ?與病人接觸最多、最直接 ?具體執(zhí)行醫(yī)療行為 ?工作繁瑣、細(xì)碎 ?要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) ?技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) ?大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系 ?單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少 ?護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果 ?護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛 找工作不容易 在醫(yī)院工作不容易 做護(hù)士更不容易 護(hù)理與溝通 ?南丁格爾 “護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身。 ? 使用 毒、麻、限劇藥 時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定 》 ，護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，及時(shí)交回藥房。 ? 輸血前、后用靜脈注射 生理鹽水沖洗 輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。 ? 手術(shù)取下的標(biāo)本，按 《 病理標(biāo)本管理制度 》 執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者的護(hù)理病歷必須進(jìn)行全面審閱，按要求做好相關(guān)記錄并簽名。此外，手術(shù)小組開(kāi)始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對(duì)象和手術(shù)部位是否正確 ? 在這起出錯(cuò)手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標(biāo)記，結(jié)果卻是由手術(shù)小組其他成員錯(cuò)誤地在患者手腕做上標(biāo)記 護(hù)理查對(duì)制度 ?手術(shù)標(biāo)記錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤！ ?供應(yīng)室查對(duì)制度 ?準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。 ? 完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。 ? 發(fā)藥、注射時(shí)，病員如提出 疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清 ，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 ” ?是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn) ?護(hù)理 核心制度 是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、輸血 等制度在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證 護(hù)理規(guī)章制度 沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓 ?護(hù)理核心制度 ?護(hù)理分級(jí)制度 ?查對(duì)制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理制度 ?安全輸血制度 護(hù)理規(guī)章制度 ?護(hù)理分級(jí)制度 ?護(hù)理分級(jí)是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者 病情和（或）自理能力 進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別 ? 自理能力：在日常生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 ? 包括水劑、片劑有無(wú) 變色 ； ? 安瓿、注射液有無(wú) 沉淀、混濁 ； ? 瓶口有無(wú) 裂痕、松動(dòng) ； ? 輸液袋有無(wú) 漏水 ； ? 藥品標(biāo)簽是否 清楚 ； ? 有 效期 及批號(hào)如不符合要求或不清者，不得使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。 護(hù)理查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度 ?手術(shù)室查對(duì)制度 ? 術(shù)前手術(shù)前由手術(shù)相關(guān)人員按 《 手術(shù)安全核查制度 》 要求進(jìn)行 術(shù)前暫停 核對(duì)。