新職工核心制度培訓(xùn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 晨間交班、床邊交接應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士共同進(jìn)行，重點(diǎn)查看危重、手術(shù)后、新入院患者醫(yī)囑執(zhí)行情況和護(hù)理記錄內(nèi)容、護(hù)理措施落實(shí)情況，并合理安排當(dāng)日護(hù)理工作。 護(hù)理查對(duì)制度 護(hù)理規(guī)章制度 ?護(hù)理核心制度 ?分級(jí)護(hù)理制度 ?查對(duì)制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書寫管理制度 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)的安排， 堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各種治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及 時(shí)地進(jìn)行。 護(hù)理查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度 ?手術(shù)室查對(duì)制度 ? 術(shù)前手術(shù)前由手術(shù)相關(guān)人員按 《 手術(shù)安全核查制度 》 要求進(jìn)行 術(shù)前暫停 核對(duì)。 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血前 了解 患者 血型、輸血史及不良反應(yīng)史 解讀 了解患者 血型 ：輸血前通過與患者交談、查閱病歷、化驗(yàn)單、 血交叉單，了解患者 ABO、 RH（ D）血型 了解患者 輸血史及不良反應(yīng)史 ，采取 針對(duì)性預(yù)防 措施。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴，并叫 B護(hù)士核對(duì) ? A護(hù)士就去配置了該液體， C護(hù)士給病人輸注了液體 ? 后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問題，予以糾正 護(hù)理查對(duì)制度 ?錯(cuò)誤的用藥途徑！ ?CASE 6 ? 中午 12點(diǎn) 50分，護(hù)士剛處理完 3床、 13床的術(shù)后醫(yī)囑 ? 這時(shí) 13床張某某呼叫，護(hù)士拿起 3床病人的藥到 13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去 ? 剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，病人無不良反應(yīng) 護(hù)理查對(duì)制度 ?錯(cuò)誤的床號(hào)和病人！ ?2022年 6月 Medscape醫(yī)學(xué)新聞對(duì) Pamela 博士進(jìn)行了訪談 —— ? 準(zhǔn)確的給藥錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)無法取得，因?yàn)楹芏嘟o藥差錯(cuò)沒有報(bào)道，尤其如果對(duì)患者沒有造成傷害的話 ? 一個(gè)估計(jì)是醫(yī)院里 每 5次給藥中約有 1次 是給藥錯(cuò)誤；另一種認(rèn)為每個(gè)患者每天發(fā)生 1次 給藥錯(cuò)誤 ? 美國(guó)每年有 130萬人因此受到損害，約 7000人死亡 ? 藥物相關(guān)的患病率和死亡率價(jià)值約為 1770億 ?藥物治療管理中的 5個(gè)“正確” —— ? 正確的病人（ right patient） ? 正確的藥物（ right drug） ? 正確的劑量（ right dose） ? 正確的途徑（ right route） ? 正確的時(shí)間（ right time） ?怎樣做好 5個(gè)“正確”，確保系統(tǒng)安全？？？ 安全用藥之 5個(gè)“正確” ? 輸血查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度 抽血交叉配血查對(duì)制度 ? 認(rèn)真填寫 輸血檢驗(yàn)報(bào)告單， 核對(duì) 病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào) /出生日期。 ? 包括水劑、片劑有無 變色 ； ? 安瓿、注射液有無 沉淀、混濁 ； ? 瓶口有無 裂痕、松動(dòng) ； ? 輸液袋有無 漏水 ； ? 藥品標(biāo)簽是否 清楚 ； ? 有 效期 及批號(hào)如不符合要求或不清者，不得使用。 ?分為四個(gè)級(jí)別： 特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理 護(hù)理分級(jí)制度 自理能力等級(jí) 等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn) 需要照護(hù)程度 重度依賴 總分 ≤ 40分 全部需要他人照護(hù) 中度依賴 總分 41—60分 大部分需要他人照護(hù) 輕度依賴 總分 61—99分 少部分需要他人照護(hù) 無需依賴 總分 100分 無需要他人照護(hù) 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 序號(hào) 項(xiàng) 目 完全獨(dú)立 需部分幫助 需極大幫助 完全依賴 1 進(jìn) 食 10 5 0 — 2 洗 澡 5 0 — — 3 修 飾 5 0 — — 4 穿 衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如 廁 10 5 0 — 8 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下樓梯 10 5 0 — Barthel指數(shù)總分： 分 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 護(hù)理分級(jí)制度 ? 進(jìn)食： 指用 合適 的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子 或叉子取食物，對(duì)碗 /碟的把持，咀嚼，吞咽等過程。 ” ?是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn) ?護(hù)理 核心制度 是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、輸血 等制度在臨床工作中至關(guān)重要，
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