新職工核心制度培訓(xùn)(參考版)
2024-08-27 00:00本頁面
【正文】 護士長對出院患者的護理病歷必須進行全面審閱，按要求做好相關(guān)記錄并簽名。 交接班制度 ?CASE 8 ? 某護士上后夜班， 12點 30分匆忙趕到科室，更衣后立即與前夜班護士交班，并讓前夜班護士先走，自己慢慢去看病人 ? 前夜班護士走了，后夜班護士在清點完所有物品、藥品、吃了點心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn) 38床病人口唇紫紺，進一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予 CPR，復(fù)蘇無效病人死亡 交接班制度 ?護理核心制度 ?分級護理制度 ?查對制度 ?交接班制度 ?護理文件書寫管理制度 護理規(guī)章制度 ? 護理文書是病歷資料的組成部分，書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾 ? 書寫護理文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準確、及時、規(guī)范。 交接班制度 交班記錄由值班護士書寫，符合護理病歷書寫規(guī)則。 交接班制度 交班形式： 書面 交班、 口頭 交班、 床旁 交班。 交、接班者應(yīng)同時巡視患者，做到床旁交班。 接班者提前到科室，準時交接班。 ?收回器械包時，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。此外，手術(shù)小組開始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對象和手術(shù)部位是否正確 ? 在這起出錯手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標(biāo)記，結(jié)果卻是由手術(shù)小組其他成員錯誤地在患者手腕做上標(biāo)記 護理查對制度 ?手術(shù)標(biāo)記錯誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤！ ?供應(yīng)室查對制度 ?準備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。 ? 手術(shù)取下的標(biāo)本，按 《 病理標(biāo)本管理制度 》 執(zhí)行。 （Ｔｉｍｅ ｏｕｔ） ? 任何手術(shù)都必須采用 二人四遍法核對 。 ? 查無菌包內(nèi)無菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。立即停止輸血，并復(fù)查血型“ O” 型，進行搶救，但終因嚴重溶血性反應(yīng)而死亡 護理查對制度 ? 悲?。。。? ?手術(shù)室查對制度 ? 術(shù)前準備接病員時，應(yīng)查對科別、床號、姓名、住院號、手腕識別帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。 放置時間不超過 30min 1個單位的全血或成分血應(yīng)在 4h內(nèi)輸完 血小板 的輸注時間應(yīng)在患者能夠耐受的情況下盡可能 快 白細胞 的輸注時間應(yīng) 緩慢 ?CASE 6 ? 男性， 58歲，食道癌根治術(shù)中輸入“ B” 型全血 200ml時，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細弱及血壓下降。輸血前 通過與患者交談或查閱病歷，了解患者有無輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過敏、發(fā)熱、溶血、細菌污染等。 護理查對制度 ? 輸血查對制度 密閉式輸血 ?條款 ? 密閉式輸血 解讀 定義：指將供血者的血液輸給患者進行救治，特別是發(fā)生 嚴重出血的患者，以達到緩解癥狀，保證機體各組 織器官血液供應(yīng)的治療目的。 ? 完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，確認無誤后簽名。 ? 輸血前、后用靜脈注射 生理鹽水沖洗 輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫， 勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。 ? 輸血前 用物查對 ：檢查血袋的采血日期，血袋有無滲漏，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后，方可使用。 取血查對制度： ? 到血庫取血時，應(yīng) 認真執(zhí)行 “ 三查十對 ” ? 核對患者床號、姓名、性別、出生日期、住院號 /出生日期、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤； ? 血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。 ? 血液標(biāo)本按要求抽足血量， 不能從正在補液肢體的靜脈中抽取 。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號、患者的姓名、住院號。醫(yī)囑 NS100ml加凝血酶粉 500u用法： Nf ? 護士 A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。 ? 發(fā)藥、注射時，病員如提出 疑問，應(yīng)及時查清 ，核對無誤后方可執(zhí)行。 ? 使用 毒、麻、限劇藥 時，嚴格執(zhí)行 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 ，護士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，及時交回藥房。 護理查對制度 ? 服藥、注射、輸液查對制度 護理查對制度 ? 擺藥后，必須經(jīng) 第二人核對 方可執(zhí)行。 護理查對制度 ? 服藥、注射、輸液查對制度 ? 備藥前 檢查藥品質(zhì)量 。 ?護理分級制度 護理內(nèi)容 ?五方面： 病情觀
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