新職工核心制度培訓(xùn)-文庫吧
2025-08-01 00:00 本頁面
【正文】 后遺癥、老年癡呆、脊柱腰 椎疾病等患者） 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 大便控制： ? 10分：可控制大便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? 失控 常見因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門 括約肌不受意識(shí)控制失去作用，排便失控 多見年齡、性別對(duì)生理功能影響，如老年女性因壓力改變時(shí) 排尿失控 ?小便控制： ?10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? “ 轉(zhuǎn)移 ” 指患者從病床上到座椅上的體位改變活動(dòng)， 其中包括仰臥、起立、移動(dòng)、坐下全過程。 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 床椅轉(zhuǎn)移： ? 15分：可獨(dú)立完成 ? 10分：需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖） ? 5分：需極大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助） ? 0分：完全依賴他人 ? “ 長(zhǎng)度 ” （相當(dāng)于 40張床位的病區(qū)走廊長(zhǎng)度）從患者活動(dòng)耐受度描述可以反映出患者的疾病程度 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 平地行走： ? 15分：可獨(dú)立在平地上行走 45m ? 10分：需部分幫助（需他人攙扶 ,或使用拐杖或助行器等輔助用具） ? 5分：需極大幫助（行走時(shí)較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上 自行在平地上移動(dòng)） ? 0分：完全依賴他人 護(hù)理分級(jí)制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評(píng)定細(xì)則 ? 上下樓梯： ? 10分：可獨(dú)立上下樓梯 ? 5分：需部分幫助（需扶樓梯、他人攙扶 ,或使用拐杖等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ?特級(jí)護(hù)理 ? 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； ? 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者； ? 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 護(hù)理分級(jí)制度 ?一級(jí)護(hù)理 ? 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 ? 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 ? 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 ? 自理能力重度依賴的患者 護(hù)理分級(jí)制度 ? 二級(jí)護(hù)理 ? 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； ? 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期， 且自理能力中度依賴的患者。 護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理分級(jí)制度 ?三級(jí)護(hù)理 ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴 或無需依賴的患者。 ?護(hù)理分級(jí)制度 護(hù)理內(nèi)容 ?五方面： 病情觀察、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療、做好 基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理、做好健康指導(dǎo) ?要求： 巡視、監(jiān)測(cè)生命體征頻率、?？撇∏橛^察 及護(hù)理有所不同 護(hù)理級(jí)別由誰決定 護(hù)理分級(jí)制度 CASE 1 ?產(chǎn)婦因“妊娠期高血壓、巨大兒？”入院 ?6月 10日 10點(diǎn) 50分破宮產(chǎn)一男嬰，重 3800克，評(píng)分 10分 ?6月 12日 0點(diǎn) 35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸 75次 /分，心率 197/分，立即行吸痰后 呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出現(xiàn)死亡 ?家屬對(duì)新生兒死亡原因有異議 護(hù)理分級(jí)制度 病情觀察不及時(shí) 【 20︰ 0024︰ 00，無醫(yī)護(hù)人員巡視 】 …… 護(hù)理規(guī)章制度 ?護(hù)理核心制度 ?護(hù)理分級(jí)制度 ?查對(duì)制度 ?交接班制度 ?護(hù)理文件書寫管理制度 ?安全輸血制度 ?護(hù)理查對(duì)制度 ?服藥、 注射、輸液 查對(duì)制度 ?輸血查對(duì)制度 ?手術(shù)患者查對(duì)制度 ?供應(yīng)室查對(duì)制度 護(hù)理查對(duì)制度 ? 醫(yī)囑查對(duì)制度按 《 執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)程 》 執(zhí)行。 ? 各種治療、處置必須 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查八對(duì) ” ? 三查： 操作前、操作中、操作后查對(duì) ? 八對(duì)： 床號(hào)、 姓名、住院號(hào) /出生日期 、藥名、濃度、 劑量、用法、時(shí)間）。 護(hù)理查對(duì)制度 ? 服藥、注射、輸液查對(duì)制度 ? 備藥前 檢查藥品質(zhì)量 。 ? 包括水劑、片劑有無 變色 ； ? 安瓿、注射液有無 沉淀、混濁 ； ? 瓶口有無 裂痕、松動(dòng) ； ? 輸液袋有無 漏水 ； ? 藥品標(biāo)簽
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