新職工核心制度培訓(已修改)
2025-08-28 00:00 本頁面
【正文】 L o g o 護理核心制度解讀 葉鈺芳 2022年 8月 6日 新職工崗前培訓 ?導言 醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀 ?數(shù)量增多 ? 性質(zhì)惡化 ? 賠付額上漲 ?護理工作的特點 ?與病人接觸最多、最直接 ?具體執(zhí)行醫(yī)療行為 ?工作繁瑣、細碎 ?要求膽大、心細、責任心強 ?技術(shù)與經(jīng)驗同等重要 護理工作中的醫(yī)療糾紛 ?護理醫(yī)療糾紛的特點 ?大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護理工作有一定的關(guān)系 ?單獨發(fā)生的護理醫(yī)療事故少 ?護理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴重后果 ?護理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護理工作中的醫(yī)療糾紛 找工作不容易 在醫(yī)院工作不容易 做護士更不容易 護理與溝通 ?南丁格爾 “護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。 ” ?護理前輩王秀瑛 “病人無醫(yī)將陷于絕望，病人無護將陷于無助。 ” ?是護理工作者長期實踐的科學總結(jié)，反映了護理工作的規(guī)律和特點 ?護理 核心制度 是護理規(guī)章制度的核心部分，其中查對、交接班、輸血 等制度在臨床工作中至關(guān)重要，是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證 護理規(guī)章制度 沒有規(guī)矩，不成方圓 ?護理核心制度 ?護理分級制度 ?查對制度 ?交接班制度 ?護理文件書寫管理制度 ?安全輸血制度 護理規(guī)章制度 ?護理分級制度 ?護理分級是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者 病情和（或）自理能力 進行評定而確定的護理級別 ? 自理能力：在日常生活中個體照料自己的行為能力。 ? 日常生活活動：人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。 ? Barthel指數(shù)（ BI）：對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在 0—100。 ?分為四個級別： 特級護理、一級護理、二級護理和三級護理 護理分級制度 自理能力等級 等級劃分標準 需要照護程度 重度依賴 總分 ≤ 40分 全部需要他人照護 中度依賴 總分 41—60分 大部分需要他人照護 輕度依賴 總分 61—99分 少部分需要他人照護 無需依賴 總分 100分 無需要他人照護 護理分級制度 護理分級制度 序號 項 目 完全獨立 需部分幫助 需極大幫助 完全依賴 1 進 食 10 5 0 — 2 洗 澡 5 0 — — 3 修 飾 5 0 — — 4 穿 衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如 廁 10 5 0 — 8 床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下樓梯 10 5 0 — Barthel指數(shù)總分： 分 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細則 護理分級制度 ? 進食： 指用 合適 的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子 或叉子取食物，對碗 /碟的把持，咀嚼，吞咽等過程。 ? 10分：可 獨立 進食（在 合理時間 內(nèi)獨立進食準備好的食物） ? 5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? “ 合適 ” 正常人進食時的餐具與過程，不包括管喂、吸食 ? “ 獨立 ” 進食過程無需他人幫助（持、取、進、嚼、吞） ? “ 合理時間 ” 根據(jù)正常人，在合理定量，無外來干擾的時間概念，不包括酒宴 ? 洗澡 ? 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成 ? 0分：在洗澡過程中需他人幫助 ? 指在具備洗澡環(huán)境條件下，完成的洗澡過程（脫衣、沖洗、擦、穿衣） ? 能在特定環(huán)境下獨立完成（不需他人備水至床旁或協(xié)助某過程） 護理分級制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細則 ? 修飾 ? 5分：可自己獨立完成 ? 0分：需他人幫助 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細則 ? 穿衣： 包括穿 /脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿 /脫鞋襪、系鞋帶等 ? 10分：可獨立完成 ? 5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、 系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? 部分幫助 指 某一環(huán)節(jié)中的協(xié)助 ，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對患者 精細動作過程的影響（如腦血管病
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