【正文】 五不交接： 儀表不整潔，本班工作未完成，重病護(hù)理治療 未落實(shí)，藥品、器械不全，工作環(huán)境不潔者不交接。當(dāng)時(shí)誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致 ? 1小時(shí)后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。 ? 抽血時(shí)對化驗(yàn)單與患者身份 有疑問時(shí) ，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士 重新 核對 ，不在錯(cuò)誤的化驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng) 重新填寫 正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 護(hù)理分級制度 護(hù)理分級制度 ?三級護(hù)理 ? 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴 或無需依賴的患者。 ? 10分：可 獨(dú)立 進(jìn)食（在 合理時(shí)間 內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物） ? 5分：需部分幫助（前述某個(gè)步驟需要一定幫助） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? “ 合適 ” 正常人進(jìn)食時(shí)的餐具與過程，不包括管喂、吸食 ? “ 獨(dú)立 ” 進(jìn)食過程無需他人幫助（持、取、進(jìn)、嚼、吞） ? “ 合理時(shí)間 ” 根據(jù)正常人，在合理定量，無外來干擾的時(shí)間概念，不包括酒宴 ? 洗澡 ? 5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成 ? 0分：在洗澡過程中需他人幫助 ? 指在具備洗澡環(huán)境條件下，完成的洗澡過程（脫衣、沖洗、擦、穿衣） ? 能在特定環(huán)境下獨(dú)立完成（不需他人備水至床旁或協(xié)助某過程） 護(hù)理分級制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細(xì)則 ? 修飾 ? 5分：可自己獨(dú)立完成 ? 0分：需他人幫助 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細(xì)則 ? 穿衣： 包括穿 /脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿 /脫鞋襪、系鞋帶等 ? 10分：可獨(dú)立完成 ? 5分：需部分幫助（能自己穿或脫，但需他人幫助整理衣物、 系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等） ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人 ? 部分幫助 指 某一環(huán)節(jié)中的協(xié)助 ，如大腦或神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病后對患者 精細(xì)動(dòng)作過程的影響（如腦血管病后遺癥、老年癡呆、脊柱腰 椎疾病等患者） 護(hù)理分級制度 護(hù)理分級制度 ?Barthel指數(shù)（ BI） 量表評定細(xì)則 ? 大便控制： ? 10分：可控制大便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? 失控 常見因神經(jīng)傳導(dǎo)受阻或神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱括約肌或肛門 括約肌不受意識控制失去作用，排便失控 多見年齡、性別對生理功能影響，如老年女性因壓力改變時(shí) 排尿失控 ?小便控制： ?10分：可控制小便 ? 5分：偶爾失控 ? 0分：完全失控 ? “ 轉(zhuǎn)移 ” 指患者從病床上到座椅上的體位改變活動(dòng)， 其中包括仰臥、起立、移動(dòng)、坐下全過程。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號、患者的姓名、住院號。輸血前 通過與患者交談或查閱病歷，了解患者有無輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。 接班者提前到科室，準(zhǔn)時(shí)交接班。 交接班制度 交班記錄由值班護(hù)士書寫，符合護(hù)理病歷書寫規(guī)則。 ? 查無菌包內(nèi)無菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 ? 輸血前 用物查對 ：檢查血袋的采血日期，血袋有無滲漏，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后，方可使用。 護(hù)理查對制度 ? 服藥、注射、輸液查對制度 ? 備藥前 檢查藥品質(zhì)量 。 ? 日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 ?CASE 2 ? 40床病人電鈴響，需要接瓶 ? 在配置室臺面拿出 40床的液體， 氨基酸 500ml加氯化鉀 10ml，仔細(xì)核對床號、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代有不適拉鈴 ? 后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯(cuò)， 氨基酸被當(dāng)作平衡液 ! 護(hù)理查對制度 藥名未核對 ！ ！ ！ ?CASE 3 ? 患者孕 16周保胎入院，醫(yī)囑 5%葡萄糖 +30ml硫酸鎂靜滴，錯(cuò)配成 5%葡萄糖 +30ml氯化鉀 靜滴 ? 直到第二天早上 8點(diǎn)核對藥品時(shí)才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥液余量為 150ml. ? 患者無任何不良反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生，急查血生化鉀離子為正常值，重新配制正確的藥液輸入 護(hù)理查對制度 錯(cuò)誤的 藥物！ ?CASE 4 ? 患兒因支原體肺炎來我院兒科就診，醫(yī)囑 5%葡萄糖 500ml+乳酸紅霉素 針靜滴 ? 藥房在發(fā)藥時(shí)誤發(fā)成 乳酸阿奇霉素 針，護(hù)士在接收和配置時(shí)均未發(fā)現(xiàn)，造成藥物輸注錯(cuò)誤 ? 在第二天輸液時(shí)