【文章內(nèi)容簡介】 在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。 ? （ 3）輸血過程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋 12—24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存 查對制度 ? （三）、服藥、注射、輸液查對制度 ? （ 1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七對。 ? （ 2）備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，注射劑安瓿有無裂痕，有效期和批號，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 ? （ 3）藥品備后，要有第二個人核對，準確無誤后方可執(zhí)行。 ? 查對制度 ? （ 4）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細詢問過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。 ? （ 5）使用毒、麻、限、劇藥品時應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。 ? （ 6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。 查對制度 ? （四）、手術(shù)查對制度 ? 六查十二對： ? 六查： (1)到病房接患者時查 (2)患者入手術(shù)間時查 (3)麻醉前查 (4)消毒皮膚前查 (5)開刀時查 (6)關(guān)閉體腔前后查。 ? 十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 ? 手術(shù)取下標本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 ? 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。 查對制度 ? （五）、供應(yīng)室查對制度 ? 回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 ? 清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 ? 包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 ? 滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。 查對制度 ? 滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。 ? 發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。 ? 隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 ? 一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。 ? 及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。 七、給藥制度 ? 護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 ? 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。 ? 嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。 給藥制度 ? 做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。 ? 給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 (需要時作過敏試驗 )并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 ? 用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。 給藥制度 ? 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 ? 治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。 ? 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。 八、護理查房制度 ? ㈠、護理部主任查房 ? 護理部主任隨時巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 ? 每兩月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。 ? 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。 ? 每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。 護理查房制度 ? ㈡、科護士長查房 ? 隨時巡視病房，查病房秩序和護士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。 ? 每月進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。 ? 定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。 護理查房制度 ? ㈢、護士長查房 ? 護士長隨時巡視病房，查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 ? 每月一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。 ? 組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。 護理查房制度 ? ㈣、參加醫(yī)生查房： ?