【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)士知曉。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到“三查十對”。“操作前、中、后查；對床號、姓名、 性別、年齡、 藥名、劑量、用法、時間、濃度和 有效期 ”。 ? 兒童、神志不清的病人佩戴手鐲標(biāo)記清楚。 ? 兒童、老年人、腦軟化、神志不清的病人應(yīng)加床檔及其他安全防護(hù)措施。 ? 加強重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。 病房安全管理 ? 藥物過敏標(biāo)示清楚、醒目。 ? 發(fā)藥盤床號、姓名標(biāo)示清楚，核對前后分別放置“已核對”、“未核對”標(biāo)示。 ? 打印的治療單、注射單、服藥單等每日分類裝訂存放。 ? 1探視人員按規(guī)定時間探視，非探視時間大門落鎖。 ? 1病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個人用電。 ? 1掌握消防知識及操作規(guī)程，消防鑰匙定點放置，有消防栓滅火器使用說明。 ? 1安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。 ? 1護(hù)理部及各護(hù)理單元有意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。 建立有效的護(hù)患溝通制度 ? 一個要求 ：要求護(hù)理人員多聽患者說幾句，多對患者說幾句。 ? 兩個掌握 :掌握患者的病情變化、檢查結(jié)果、治療情況；掌握患者的醫(yī)療費用情況。 ? 三個留意 ：留意患者及家屬溝通后的情緒變化；留意患者及家屬對疾病的認(rèn)知及醫(yī)療的期望值；留意醫(yī)務(wù)人員精神狀態(tài)，學(xué)會自我控制。 ? 四個避免 ：避免食用刺激性語言和詞匯；避免使用使對方不易理解的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和控制對方情緒；避免強迫對方接受事實。 ? 五個溝通方式 ：預(yù)防性溝通；交換性溝通；集體溝通；書面溝通；協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。 護(hù)理核心制度 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 、事故報告制度 ? 搶救工作制度 一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平。 二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。 三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救物品不準(zhǔn)任意挪 用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。 四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。 五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。 七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。 八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。 查對制度 ? 醫(yī)囑查對制度 ? 醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。 ? 手術(shù)查對制度 ? 做到三人三數(shù)制度：主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等藥物，并做好記錄。三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點清不交接、值班護(hù)士物品短缺未交接。 查對制度 ? 操作查對制度 ? “三查十對”（操作前中后查對；對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、用法、時間、濃度和有效期）。 ? 、名稱、標(biāo)簽是否清楚，有無變質(zhì)、過期。 ? 。 ? 。有“未核對”、“已核對”的標(biāo)牌。 ? ，詳細(xì)詢問過敏史，多種藥物同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。 ? ，用后保留安瓿，以備查對，并做好記錄。 ? ，瓶簽上要注明開瓶日期和時間，超過 24小時后不再使用。 ? 。 ? ，須由兩人核對后方可使用，口服藥要有“未核對”、“已核對”的標(biāo)牌。 交接班管理規(guī)定 ? ，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。 ? ，接班者提前 1015分鐘到病房。閱讀交班報告、護(hù)理記錄。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 ? ，寫交班報告及各項護(hù)理記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。因特殊原因造成本班工作無法完成須移交下一班時，除口頭交班外，應(yīng)當(dāng)有書面記錄。 交接班管理規(guī)定 ? 、治療及護(hù)理器械等不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。 ? ： ? （ 1）交清住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、重危、死亡及請假人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動的患者。 ? （ 2）交清各項醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄、各種檢查、標(biāo)本采集及各種處置完成情況。 ? （ 3）查看昏迷、癱瘓等危重患者的生命體征、皮膚完整性、補液及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定、通暢程度和引流液情況等。 交接班管理規(guī)定 ? （ 4）交接班者共同巡視檢查病房，查看患者是否都在病床或病室內(nèi)（所缺患者應(yīng)交明情況），病情有無變化，環(huán)境是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全、舒適的要求及各項制度落實情況。 ? ? ①衣帽不整齊不交不接； ? ②本班工作未完成不交不接； ? ③各種導(dǎo)管不通暢不交不接； ? ④患者病情與交班報告描述不符不交不接； ? ⑤患者目前治療與交班內(nèi)容不符不交不接； ? ⑥危重患者護(hù)理不到位不交不接； ? ⑦為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接； ? ⑧醫(yī)療器械物品不齊不交不接； ? ⑨搶救物品不齊不交不接； ? ⑩治療室、辦公室不整齊不交不接； 分級護(hù)理制度 ? 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部分級護(hù)理制度執(zhí)行： ? 對特級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： ? （一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ? （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? （三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量； ? （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； ? （五）保持患者的舒適和功能體位； ? （六）實施床旁交接班。 分級護(hù)理制度 ? 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： ? （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； ? （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施； ? （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 分級護(hù)理制度 ? 對二級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： （一）每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； ? （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? （四）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施； ? （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 分級護(hù)理制度 ? 對三級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點： ? （一）每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； ? （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? （四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 給藥制度 一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。 二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識