醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范-護(hù)理工作核心制度(編輯修改稿)
2025-04-02 19:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并有文字記錄。 四 、 執(zhí)行醫(yī)囑制度 長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下： ? Qd 8:00 ? Bid 8:00 16:00 ? Tid 8:00 12:00 16:00 ? Qid 8:00 12:00 16:00 20:00 ? Q4h 4: 00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 ? Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00 ? Q8h 8:00 16:00 24:00 四 執(zhí)行醫(yī)囑制度 醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時(shí)間和姓名。觀察效果及不良反應(yīng)。 手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。 對(duì)于口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，留安瓿于搶救后再次核對(duì)；搶救后醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。 。 未能按時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法補(bǔ)上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理并記錄。 無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救患者生命，護(hù)士應(yīng)先行必要的緊急救護(hù)，做好記錄。 五、 搶救制度 各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、專科搶救常規(guī)和搶救流程圖。 搶救物品、器材及藥品必須完備，專人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于完好狀態(tài)。搶救車不上鎖、但需貼封條，并注明時(shí)間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需要清理。 五、 搶救制度 護(hù)士熟練掌握搶救車內(nèi)用物使用方法和搶救操作技術(shù)。 當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如醫(yī)師暫未趕到，應(yīng)根據(jù)病情實(shí)施力所能及的搶救措施，如徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、建立靜脈通路等。 參加搶救人員必須分工明確，緊急配合，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和搶救流程。 五、 搶救制度 搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。搶救期間應(yīng)有專人守護(hù)。 及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥劑量、方法及患者狀況，正確處理口頭醫(yī)囑。 及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。 五 、搶救制度 對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等予詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，應(yīng)在搶救結(jié)束 6小時(shí)內(nèi)完成，并加以注明。 搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。 六、 護(hù)理不良事件處理與報(bào)告制度 1 、護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中，未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無(wú)關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、意外事件等。 發(fā)生“護(hù)理不良事件”的處理？ “護(hù)理不良事件”上報(bào)程序 1) 一般不良事件 ：當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng) 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。 2) 嚴(yán)重不良事件 ：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)匯報(bào)，重大事件的報(bào)告時(shí)限 不超過(guò) 15分鐘 。 “護(hù)理不良事件”上報(bào)程序 1) 護(hù)理部于一般不良事件 7日內(nèi)，嚴(yán)重不良事件 12日內(nèi)組織討論分析，填寫不良事件報(bào)告表 2份。 2) 科室設(shè)立護(hù)理缺陷登記本，每月組織討論分析會(huì)，并向護(hù)理部遞交護(hù)理缺陷登記本。 不良事件報(bào)告流程表 當(dāng)事人 職稱 工作 年限 報(bào)告人與當(dāng)事人關(guān)系 患者姓名 診斷 住院號(hào) 發(fā)生事件 上報(bào)時(shí)間 發(fā)生經(jīng)過(guò)（時(shí)間、地點(diǎn)、時(shí)間內(nèi)
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