【文章內(nèi)容簡介】 2名醫(yī)護(hù)人員 嚴(yán)格執(zhí)行輸血“ 三查十對 ”制度。 三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無凝 血塊、溶血，血瓶包裝有無裂痕等）。 十對：科室、姓名、性別、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲 血號）、血型、血量、血液種類、交叉配血試驗結(jié)果。 (2)輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對床號、姓名、性別、年齡， 查看床頭卡及腕帶，詢問血型，以確認(rèn)受血者。 (3)輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供 血者血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外 血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。 (4)輸血開始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察 15分鐘 后再離開。 輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。 當(dāng)患者出現(xiàn)輸血 反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置， 用生理鹽水維持通道， 按照“ 輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 ”進(jìn)行治療搶救。 (5)輸血完畢，再次進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后簽名。如實填寫輸血護(hù)理 記錄，血液交叉配合試驗報告單、輸血反應(yīng)記錄及輸血護(hù)理記錄 放入病歷中。 (6)將血袋放置冰箱 冷藏保存 24小時后 ，按院感規(guī)定處置。 （六）護(hù)理查對制度 四）手術(shù)查對制度 ： 依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷 （ 1） 查對內(nèi)容：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷。 ①患者科室、住院號、床號、姓名、性別、腕帶、診斷、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位、麻醉方式、藥物過敏史、主要實驗室檢查結(jié)果、用藥、 備皮、導(dǎo)尿等情況。 ②確定患者是否禁食、排凈大小便、卸妝，幫助患者取下義齒、義體、 義眼、隱形眼鏡、發(fā)卡等貴重物品由兩名護(hù)士核實后幫患者保管。 ③攜帶病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物、藥物等。 ④ 評估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既往史。 （ 2） 查對時間 ①手術(shù)前一日，巡回護(hù)士訪視患者時與病歷、患者核對。 ②手術(shù)當(dāng)日，接患者時與手術(shù)通知單、病歷、病房護(hù)士及患者核對。 ③患者進(jìn)入手術(shù)間之前，在等候區(qū)，巡回護(hù)士與病歷及患者腕帶進(jìn)行 身份核對。 ④患者進(jìn)入手術(shù)間后，執(zhí)行 手術(shù)安全核對 規(guī)定。 ， 麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士 與病歷及患者核對。 ， 麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士 與病歷及患者核對。 ， 麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士 再次核對相關(guān)內(nèi)容。 （六）護(hù)理查對制度 （ 3） 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前由兩名以上醫(yī)護(hù)人員 清點紗布、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)、術(shù)畢，再次 清點，記錄簽全名。 （ 4） 查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。 （ 5） 手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，填病理檢驗單送檢。 （ 1） 清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。 清點時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫 合后。 清點責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。 （ 2） 清點時兩名護(hù)士對臺上的每一件物品唱點兩遍，準(zhǔn)確記錄，特殊器械 上的螺絲釘，確保物品的完整性。 （ 3） 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。 （ 4） 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出在體腔內(nèi)的所有物品再行清點。 （ 5） 向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手，洗手護(hù)士應(yīng)及時提醒， 防止遺留。 （ 6） 嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意帶出或帶入手術(shù)間。 （ 7） 進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的 殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。 （ 8） 手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng) 放在固定的位置，以便清點。 （七）消毒隔離制度 ，衣帽整潔。 、護(hù)理前后規(guī)范洗手或用快速手消毒劑。各種診療、護(hù)理用品用 后按醫(yī)院感染管理辦法處理。 ，布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，管理符 合要求。 ，注射藥現(xiàn)配現(xiàn)用。抽出的藥液、開啟的 靜脈輸入無菌液體有開啟時間， 超過 4小時不得使用 ；啟封、抽吸的溶 媒有啟用時間， 超過 24小時不得使用。 ，距離地面 20～ 25厘米以上，柜內(nèi)清潔，標(biāo)識清楚； 無過期，儲槽等消毒盒關(guān)閉嚴(yán)密，無漏眼。無菌物品、貯槽、敷料缸 等一經(jīng)打開有開啟時間， 24小時內(nèi)使用；干缸無菌持物鉗（鑷） 4小時 更換。 、標(biāo)識齊全、有效期內(nèi)使用，非一次性 無菌物品必須一人一用一滅菌。非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒 劑的容器每周滅菌 2次，有日期。 ，監(jiān)測濃度達(dá)標(biāo)，定期更換。各種外用藥、消毒 劑瓶蓋嚴(yán)密，單獨放置，無過期。 （七）消毒隔離制度 。感染患者有明顯標(biāo)識 （床頭及病員一覽 表）；污染被服入袋放置不落地，在指定區(qū)域清點。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感 染病房，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措