護(hù)理核心制度-定稿(編輯修改稿)
2025-03-23 11:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑按疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施分級(jí)護(hù)理。 科室分級(jí)護(hù)理公示 45 特級(jí)護(hù)理 （ 1） 病情依據(jù) 1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。 2）重癥監(jiān)護(hù)患者。 3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。 4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 一般適用中心 ICU和各轉(zhuǎn)科 ICU病人 特級(jí)護(hù)理 （ 2）護(hù)理 要點(diǎn) 1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。 2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。（附 基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容）。 5）保持患者的舒適和功能體位。 6）實(shí)施床旁交接班。 特級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容 一級(jí)護(hù)理 （ 1）病情 依據(jù) 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。 3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。 4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 一級(jí)護(hù)理 （ 2）護(hù)理 要求 1） 每 1小時(shí) 巡視患者，觀察患者病情變化。 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 一級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容 二級(jí)護(hù)理 （ 1）病情 依據(jù) 1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。 2）生活部分自理的患者。 （ 2）二級(jí)護(hù)理 要求 1） 每 2小時(shí) 巡視患者，觀察患者病情變化。 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容 三級(jí)護(hù)理 （ 1）病情 依據(jù) 1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 （ 2）護(hù)理 要求 1） 每 3小時(shí) 巡視患者，觀察患者病情變化。 2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 質(zhì) 控 護(hù)理部質(zhì)控組每月核查患者護(hù)理級(jí)別是否與病情一致，床頭護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑及一覽表標(biāo)識(shí)一致。 通過(guò)不定期考察責(zé)任護(hù)士對(duì)患者 “十知道 ” 的掌握情況及工作職責(zé)流程，來(lái)檢查分級(jí) 護(hù)理的落實(shí)。 四 執(zhí)行醫(yī)囑制度 醫(yī)囑是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所規(guī)定的法庭證據(jù) 醫(yī)囑類型： 口頭醫(yī)囑、書面醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑（有效 24h以上 ) 臨時(shí)醫(yī)囑（有效 24h內(nèi)）：有的臨時(shí)醫(yī)囑需要立即執(zhí)行 ,如阿托品 ， st。 四 執(zhí)行醫(yī)囑制度 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時(shí)間，正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改，需取消醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師用 紅筆 寫 “取消 ”二字并簽名。 57 四 執(zhí)行醫(yī)囑制度 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并有文字記錄。 58 四 、 執(zhí)行醫(yī)囑制度 長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間一般安排如下： ? Qd 8:00 ? Bid 8:00 16:00 ? Tid 8:00 12:00 16:00 ? Qid 8:00 12:00 16:00 20:00 ? Q4h 4: 00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 ? Q6h 2:00 8:00 14:00 20:00 ? Q8h 8:00 16:00 24:00 四 執(zhí)行醫(yī)囑制度 醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時(shí)間和姓名。觀察效果及不良反應(yīng)。
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