新職工核心制度培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-04-02 19:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 E 5 ? 患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑 NS100ml加凝血酶粉 500u用法： Nf ? 護(hù)士 A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴，并叫 B護(hù)士核對 ? A護(hù)士就去配置了該液體， C護(hù)士給病人輸注了液體 ? 后被另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)了該問題，予以糾正 護(hù)理查對制度 ?錯誤的用藥途徑！ ?CASE 6 ? 中午 12點(diǎn) 50分，護(hù)士剛處理完 3床、 13床的術(shù)后醫(yī)囑 ? 這時 13床張某某呼叫，護(hù)士拿起 3床病人的藥到 13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去 ? 剛回到護(hù)士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時更換輸液器，并向病人道歉，同時匯報(bào)護(hù)士長，病人無不良反應(yīng) 護(hù)理查對制度 ?錯誤的床號和病人！ ?2023年 6月 Medscape醫(yī)學(xué)新聞對 Pamela 博士進(jìn)行了訪談 —— ? 準(zhǔn)確的給藥錯誤的數(shù)據(jù)無法取得，因?yàn)楹芏嘟o藥差錯沒有報(bào)道，尤其如果對患者沒有造成傷害的話 ? 一個估計(jì)是醫(yī)院里 每 5次給藥中約有 1次 是給藥錯誤；另一種認(rèn)為每個患者每天發(fā)生 1次 給藥錯誤 ? 美國每年有 130萬人因此受到損害，約 7000人死亡 ? 藥物相關(guān)的患病率和死亡率價值約為 1770億 ?藥物治療管理中的 5個“正確” —— ? 正確的病人（ right patient） ? 正確的藥物（ right drug） ? 正確的劑量（ right dose） ? 正確的途徑（ right route） ? 正確的時間（ right time） ?怎樣做好 5個“正確”，確保系統(tǒng)安全？？？ 安全用藥之 5個 “ 正確 ” ? 輸血查對制度 護(hù)理查對制度 抽血交叉配血查對制度 ? 認(rèn)真填寫 輸血檢驗(yàn)報(bào)告單， 核對 病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號 /出生日期。掃描試管條形碼，并貼上標(biāo)簽，寫上病區(qū)、床號、患者的姓名、住院號。 ? 抽血時要有 2名護(hù)士 （一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。 ? 血液標(biāo)本按要求抽足血量， 不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取 。 ? 抽血時對化驗(yàn)單與患者身份 有疑問時 ，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班護(hù)士 重新 核對 ，不在錯誤的化驗(yàn)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng) 重新填寫 正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 取血查對制度： ? 到血庫取血時，應(yīng) 認(rèn)真執(zhí)行“三查十對” ? 核對患者床號、姓名、性別、出生日期、住院號 /出生日期、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤； ? 血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。 護(hù)理查對制度 ? 輸血查對制度 輸 血查對制度： ? 輸血前 患者查對 ：須由 2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上患者床號、姓名、住院號 /出生日期、血型、血量，核對血袋編號、血型與交配結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型 與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。 ? 輸血前 用物查對 ：檢查血袋的采血日期，血袋有無滲漏，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊、無變質(zhì)后，方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫， 勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。 護(hù)理查對制度 ? 輸血查對制度 輸 血查對制度： ? 輸血時，由 兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單） 共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。 ? 輸血前、后用靜脈注射 生理鹽水沖洗 輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間， 密切巡視 患者有無輸血反應(yīng)。 ? 完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將 血袋 送回血庫，至少 保存一天 。 護(hù)理查對制度 ? 輸血查對制度 密閉式輸血 ?條款 ? 密閉式輸血 解讀 定義：指將供血者的血液輸給患者進(jìn)行救治，特別是發(fā)生 嚴(yán)重出血的患者，以達(dá)到緩解癥狀，保證機(jī)體各組 織器官血液供應(yīng)的治療目的。 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血前 了解 患者 血型、輸血史及不良反應(yīng)史 解讀 了解患者 血型 ：輸血前通過與患者交談、查閱病歷、化驗(yàn)單、 血交叉單，了解患者 ABO、 RH（ D）血型 了解患者 輸血史及不良反應(yīng)史 ，采取 針對性預(yù)防 措施。輸血前 通過與患者交談或查閱病歷，了解患者有無輸血史，以及輸血 不良反應(yīng)史：過敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。曾發(fā)生過輸血 不良反應(yīng)史患者，要有針對性預(yù)防措施 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血前和床旁輸血時 應(yīng) 分別雙人核對 輸血信息， 無誤后才可輸注 解讀 輸血前核對 ： 兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽， 交叉血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常 輸血時核對 ： 兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對姓名 /性別 /年齡 /病案號 /科室名稱 /床號 /血型等 密閉式輸血 ?條款 ? 輸血 起始速度宜慢 ，應(yīng) 觀察 15min無不適后再根據(jù)
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