腦出血的防治：挑戰(zhàn)與策略-張?zhí)K明(編輯修改稿)
2024-09-11 23:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 評價 的臨床試驗正在進行中。 （ 2）利用缺氧誘導(dǎo)因子和脯氨酸羥化酶通路作為干預(yù)靶點 （ 3）血腫清除中小膠質(zhì)細胞和巨噬細胞的作用 （ 4）自吞噬機制可能應(yīng)用于防止 ICH相關(guān)細胞的損傷中 缺血性卒中 腦保護 的 STAIR（ Elements of the Stroke Therapy Academic Industry Roundtable）標準對于出血性卒中也同樣重要。 腦出血較缺血性卒中關(guān)于神經(jīng)保護藥的研發(fā)可能更有成果，因為 ICH的 臨床轉(zhuǎn)歸并非復(fù)雜多變的，生物學(xué)上的反應(yīng)更容易檢測，治療窗也更寬。 LOGO 四、監(jiān)測護理與并發(fā)癥管理 ? 血壓 140150mmHg者預(yù)后較差，但也有證據(jù)表明收縮壓低于 120mmHg也與較差臨床預(yù)后相關(guān)。死亡率與血壓關(guān)系呈“ U”型分布。 ，但降壓目標、療程及是否早期降壓均未可知。 目前認為 腦出血后收縮壓在 150220mmHg，快速降至 140mmHg可能 至少 是安全的。 兩項大規(guī)模有效性研究 INTERACT2和 ATACH2正在進行中。 LOGO ? 血糖 。 糖從而增加死亡風(fēng)險。 、療程以及時機尚未可知，但一般認為腦出血后應(yīng)維持血糖在正常水平。 140mg/dl()應(yīng)給予胰島素治療。 LOGO ? 體溫管理 。 。 目前 尚 無 可靠 臨床隨機實驗證實降溫治療可以改善臨床預(yù)后 。 體溫高于 ℃ 應(yīng)給予降溫處理，若 發(fā)現(xiàn)感染應(yīng) 使用 合適的抗生素治療 并積極降溫 。 LOGO ? 其他并發(fā)癥的防治 腦出血后 14天給予小劑量低分子量肝素或普通肝素可以預(yù)防深靜脈血栓形成，并且 可能 是安全的 。 腦出血后抗癲癇治療能否獲益 尚 存在爭議。 不推薦使用 藥物 預(yù)防性抗癲癇治療。
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