腦出血的防治：挑戰(zhàn)與策略-張?zhí)K明(存儲(chǔ)版)
【正文】 缺點(diǎn)： 準(zhǔn)確性欠佳 急需開發(fā)能夠無創(chuàng)、直接、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)并精確監(jiān)測(cè)的方法，制備具有合適性價(jià)比又利于床邊操作的設(shè)備。 LOGO 六、預(yù)后復(fù)發(fā)控制 ? 預(yù)后預(yù)測(cè) ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 十分必要但可靠性存疑 ICH復(fù)發(fā)最重要的可干預(yù)因素。 LOGO 卒中登記 流行病學(xué)調(diào)查 開發(fā)經(jīng)濟(jì)實(shí)用的設(shè)備 監(jiān)測(cè)顱內(nèi)各指征 追蹤國(guó)際 相關(guān)研究 弄清我國(guó)腦出血的現(xiàn)狀與特點(diǎn)，存在的問題，以進(jìn)一步尋求改進(jìn)治療路徑的線索與方向 獲得更多的實(shí)驗(yàn)理論性的信息，以打開血腫病理生理機(jī)制與治療學(xué)偶聯(lián)的黑箱 。 LOGO ? ICH診治各方面的不確定性歸根結(jié)底與不清楚血腫及血腫周圍水腫組織的病理生理機(jī)制有關(guān)。 ：與出血部位深度有關(guān) 淺表 ICH：手術(shù)的優(yōu)勢(shì)還需要更多的臨床研究來進(jìn)一步證實(shí) 血腫據(jù)皮質(zhì)表面超過 1cm的 ICH： STICH顯示內(nèi)科治療預(yù)后更好 丘腦和腦橋血腫：不建議手術(shù)清除 LOGO ： （ 1）國(guó)際上褒貶不一 STICH試驗(yàn)、 SICHPA試驗(yàn) （ 2）國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀： 徒手盲穿、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)稍顯不足 開發(fā)立體定位導(dǎo)航系統(tǒng)十分必要 最新公布的 MISTIE二期試驗(yàn)結(jié)果 顯示 ： MIS表現(xiàn)了與內(nèi)科治療一樣安全且不需要開顱，可能使腦出血患者獲利因?yàn)槠渚哂行У难[清除同時(shí)具小的組織損傷。 。 體溫高于 ℃ 應(yīng)給予降溫處理，若 發(fā)現(xiàn)感染應(yīng) 使用 合適的抗生素治療 并積極降溫 。 兩項(xiàng)大規(guī)模有效性研究 INTERACT2和 ATACH2正在進(jìn)行中。 如同面對(duì)一個(gè)“黑箱”，我們手段有限，知之甚少。有望成為一種全新的入院前檢測(cè)手段，為疑似卒中病人的快速分類診治帶來便利。 ? 具有早期神經(jīng)功能不穩(wěn)定
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