脾破裂護理疾病查房(存儲版)
【正文】 以止血或受損的脾組織失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。 ? 脾破裂常合并有其他臟器損傷，如肝、腎、胰、胃、腸等，在診斷和處理時切勿遺漏。同時可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)多臟器傷。初期可見反射性嘔吐。 分 級 ? 2022年 9月在天津召開的第 6屆全國脾臟外科學(xué)術(shù)研討會通過了脾臟損傷程度分級標準： ? 1級：脾被膜下破裂或被膜及實質(zhì)輕度損傷，手術(shù)所見脾損傷長度 ≤5cm，深度 ≤1cm。脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種 腹部損傷 的 20%～40%,已有病理改變（門脈高壓癥、血吸蟲病 、 瘧疾 、 淋巴瘤 等）的脾臟更容易損傷破裂。 ? 盡早適量的營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力 潛在并發(fā)癥 皮膚完整性受損 ? 積極糾正休克，改善周圍微循環(huán)灌注，提高皮膚抵抗力。 ? 合理使用抗生素，積極控制感染，嚴格執(zhí)行無菌操作。心率90次 /分左右，律齊，血壓 100/60mmHg左右，腹軟，壓痛存在，未及包塊，手術(shù)切口無明顯紅腫，少量滲液，腸鳴音弱。送至本院查體：神志清，痛苦貧血貌，腹平，左側(cè)腹部有壓痛、反跳痛，未及明顯包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，肝濁音界正常，腸鳴音 2次 /分，右下腹穿不凝血。術(shù)后送入 ICU監(jiān)護。生命體征平穩(wěn)，整體情況好轉(zhuǎn)，遵囑轉(zhuǎn)肝膽外科繼續(xù)治療。 ? 評估有否加重病人痛苦的周圍環(huán)境因素，如空氣、噪聲、設(shè)備，并設(shè)法改善。 ? 保持床單位清潔、干燥、平整。 ? 自發(fā)性破裂 是病理性腫大的脾臟因劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等原因引起。 ? 4級：脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受損。 (2)中期隱匿階段：病人已從早期休克中恢復(fù)，而內(nèi)出血癥狀尚不明顯。但診斷脾破裂的準確性高。約 2～ 3周后可下床輕微活動，恢復(fù)后 3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動。輸入適量的血或液體可提高傷員對 麻醉 和手術(shù)的耐受性。 治 療 ? 適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。對診斷確有困難，傷情允許的患者，采用超聲檢查、
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