淺談上消化道出血的搶救與護理(編輯修改稿)
2024-09-07 02:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，有無胃穿孔等。⑥注意觀察嘔吐物，大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)等，做好記錄及床邊、書面交班。3．4 出血是否停止或再出血的評估：患者出血后黑便持續(xù)時間受排便次數(shù)的影響，因此根據(jù)患者一般情況，排便狀況，測量血壓，心率等綜合判斷出血是否停止。下列情況提示繼續(xù)出血或再出血的可能，應(yīng)及時治療。①反復(fù)嘔血，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色，或胃管抽吸液持續(xù)為血性。②黑便持續(xù)存在，或次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至變成暗紅色，伴腸鳴音活躍。③經(jīng)補充血容量后，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無明顯改善，或暫時好轉(zhuǎn)又惡化。下列患者易出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h內(nèi)反復(fù)大量出血。④嘔血患者的再出血比單有黑便機會多。⑤食管胃底靜脈曲張破裂出血。⑥有明顯動脈硬化的老年人。⑦病變處有隆起的小血管或紅色小斑點等。一般認為一次出血后48h以上未再出血者，再出血的機會明顯降低。4 護理4．1 常規(guī)護理：患者入院后按常規(guī)護理。重者絕對臥床休息，注意保暖，床上大小便，防止暈倒、摔傷及因活動而加大出血。出血量大時，取休克臥位或下肢抬高30度，嘔血時頭偏向一側(cè)，防止窒息。同時準備好一切急救物品及藥物，要做到“三及時”，即發(fā)現(xiàn)病情變化及時，報告醫(yī)生及時，搶救處理及時，以便采取有效的治療及處理措施同時加強基礎(chǔ)護理，減少并發(fā)癥。4．2 心理護理：上消化道出血患者由于突然嘔血及便血，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒，而加重出血，所以特別要加強心理護理，這就要求護理人員做深入細致的思想工作，關(guān)心體貼患者，科學(xué)地解釋病情，并向患者詳細說明各種治療措施，注意事項以及如何配合治療。從而減輕患者的心理壓力，穩(wěn)定情緒，建立良好的護患關(guān)系，使患者積極配合治療及護理。4．3 三腔二囊管壓迫止血的護理：對需使用三腔二囊管的患者，使用前應(yīng)針對患者的心理情況，做耐心的解釋工作，安定患者情緒，以取得配合。①插管前認真檢查是否通暢，胃囊及食管囊有無漏氣及氣囊注氣后膨脹是否均勻，并做好標記。②測試兩個氣囊的注氣量，一般胃氣囊充氣150～200ml，壓力在40～50mmHg，食管氣囊充氣100～150ml，壓力在30～40mmHg。③注意插管后，注氣時先胃囊，后食道囊，放氣時先食道囊，后胃囊。④，利用滑輪作重力牽引，固定要牢固，防止滑入胃內(nèi)達不到止血的效果，對燥動不安的患者，應(yīng)嚴防自行拔管，如遇管子滑出，立即將氣放出，以防氣囊進入食道，喉部引起窒息。⑤置管后讓患者取側(cè)臥位，口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)隨時吐出，不宜咽下，以免誤入氣管引起吸入
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