感染傷口的處理(編輯修改稿)
2024-09-05 15:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要給予熱敷，藥物外敷或理療、抗菌藥等治療為主，膿腫形成后，則需及時行膿腫切開引流 外科感染 —膿腫 ? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，叫作膿腫。 ? 致病菌多為金黃色葡萄球菌。膿腫常繼發(fā)于各種化膿性感染，如急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、癤等；也可發(fā)生在局部損傷的血腫或異物存留處。 膿腫 淺表膿腫：局部隆起，有紅、腫、熱、痛的典型癥狀，與正常組織分界清楚，壓之劇痛，有波動感。 膿腫 深部膿腫：局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛和壓痛，并在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷?；继幊Ｓ羞\動障礙。在壓痛或水腫明顯處，用粗針試行穿刺，抽出膿液，即可確診。 膿腫治療 治療膿腫尚未形成時的治療與癤相同；如膿腫已有波動或穿刺抽得膿液，即應(yīng)作切開引流術(shù)，以免組織繼續(xù)破壞，毒素吸收，引起更嚴(yán)重的后果。切開大型膿腫時，要慎防發(fā)生休克，必要時補(bǔ)液、輸血。 膿腫切開引流術(shù) 向患者解釋引流的目的，爭取合作，為患者洗凈局部皮膚，必要時剃毛 準(zhǔn)備靜脈切開包一個、凡士林紗條、紗布、手套、碘酒棉球、酒精棉球、膠布、局麻藥物、5毫升注射器、 膿腫切開引流術(shù) 操作方法： ? 常規(guī)消毒局部皮膚，戴手套，鋪無菌巾 ? 用 1%利多卡因做局部麻醉 ? 用尖刀刺入膿腫中央，向兩端延長切開，如膿腫不大，切開最好達(dá)膿腫邊緣 ? 切開膿腫后，以手指伸入腔內(nèi)，如有間隔組織，可輕輕地將其分離，使成單腔，以利排膿 ? 在切口內(nèi)填入凡士林紗條，覆蓋干紗布固定或加棉墊包扎 膿腫切開圖片 特殊傷口 Ⅰ —污染傷口 污染傷口：一般采用傷口內(nèi)雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有壞死組織的應(yīng)給予清創(chuàng)，縫合，加強(qiáng)換藥。應(yīng)用抗生素抗感染。 特殊傷口 Ⅱ —放臵引流的傷口 放臵引流的傷口：多為污染傷口或易出血傷口，其目的是防止深部化膿性感染，引流物有鹽水紗條、凡士林紗條、橡皮片、橡膠管。 特殊傷口 Ⅲ —放臵引流的傷口 換藥時傷口常規(guī)消毒，拔除引流條時應(yīng)緩慢向外牽動，慎防被拉斷。引流物一般在術(shù)后 24～ 48 h內(nèi)取出。若滲出較多，應(yīng)隨時更換濕透的外層敷料。 填塞紗條從傷口底部開始，創(chuàng)底要填平，傷口保持開放，使成漏斗狀，紗條不要過多、過緊或過松，以免妨礙引流或造成肉芽組織水腫，影響肉芽組織生長；如創(chuàng)口小而膿腔較大，要擴(kuò)大傷口，以利于引流。 特殊傷口 Ⅳ —狗咬傷 處理要點： 應(yīng)立即用 肥皂水 或清水徹底沖洗傷口至少 15分鐘 ，應(yīng)用雙氧水、生理鹽水、新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)部，用 2%碘酒、 75%的酒精傷口消毒周圍?？p合和不包扎傷口的情況下立即前往正規(guī)防疫站，注射狂犬病疫苗，必要時在傷口周圍浸潤注射免疫球蛋白或抗血清（這樣可以在病毒侵入到神經(jīng)末梢前將其中和，而且能激活局部 T
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