[醫(yī)藥衛(wèi)生]亞太區(qū)hp感染的處理共識(編輯修改稿)
2024-11-12 18:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 進行根除治療。有潰瘍出血或穿孔史的患者也需治療， 本結(jié)論受到 Sackett A級證據(jù)支持 。 ? 在開始甾體類抗炎藥物（ NSAID）治療前，并不推薦對 Hp感染進行常規(guī)檢測和治療。 ? 對既往有消化潰瘍史者，推薦檢查和治療 Hp感染 （ 證據(jù)級別為 Sackett C級 ）。 ? 需長期 NSAID治療，目前或近期有消化不良史的患者推薦對消化不良進行適當檢查，如果證實 Hp感染存在，治療感染（ 證據(jù)基于良好的臨床實踐 ）。 ? 對消化不良進行恰當檢查后，應(yīng)對證實有Hp感染的消化不良患者進行治療（ 證據(jù)級別為 Sackett C級 ）。 ? 推薦治療早期胃癌切除術(shù)后患者的 Hp感染， 支持它的證據(jù)級別為 Sackett C級 。 ? 推薦對低度惡性的胃黏膜相關(guān)淋巴組織（ MALT）淋巴瘤患者治療 Hp感染（ 證據(jù)級別為 Sackett C級 ）。淋巴瘤的組織學(xué)診斷、分期和治療必須在專家中心進行。 ? 不推薦對 Hp感染患者的無癥狀配偶和家庭成員，包括兒童進行治療。 ? 對有家族性胃癌史的患者可進行Hp感染的檢測，若陽性則予以治療。 ? 對長期用質(zhì)子泵抑制劑治療的胃食管反流病患者進行 Hp感染檢測、若陽性給予治療作出肯定推薦的問題，目前缺乏結(jié)論性的證據(jù)。這方面還需要更多的研究。 ? 恰當咨詢后對要求治療 Hp感染的患者予以治療。 Hp感染的治療方案 （ Ⅰ ）標準劑量 PPI+克拉霉素 500mg+阿莫西林1000mg，每日 2次； （ Ⅱ ）標準劑量 PPI+克拉霉素 500mg+甲硝唑400mg，每日 2次； （ Ⅲ ）雷尼替丁枸櫞酸鉍（ RBC） 400mg+克拉霉素 500mg+阿莫西林 1000mg，每日 2次； （ Ⅳ ） RBC 400mg +克拉霉素 500mg +甲硝唑400mg，每日 2次。 以上方案必須服用 7天。如果沒有 克拉霉素，可考慮以下兩種組合中的一種： （ Ⅰ ）標準劑量 PPI+阿莫西林 1000mg+甲硝唑 400mg ，每日 2次，共 7天； （ Ⅱ ）膠體次枸櫞酸鉍 120mg每日 4次 +甲硝唑 400mg
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