骨筋膜室綜合征(編輯修改稿)
2024-09-01 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 重復(fù)檢測筋膜室內(nèi)壓力。連續(xù)測量可能特別有利于意識受損的患者。 ? 目前，近紅外光譜技術(shù)已被引入到臨床實(shí)踐中作為衡量組織氧合的新工具。在理論上，近紅外光譜可以間接測量因筋膜室內(nèi)壓力增加導(dǎo)致組織灌注減少而引起急性肢體骨筋膜室綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。 ? 癥狀 ? 5P征，無脈 (Pulselessness)、疼痛 (Pain)、蒼白 (Pallor)、感覺異常 (Paresthesia)和麻痹 (Paralysis）。 ? 分型 ? 1：頻臨缺血性肌攣縮 —— 缺血早期若及時(shí)恢復(fù)血供可不發(fā)生或僅發(fā)生少量肌肉壞死。 ? 2：缺血性肌攣縮 —— 不完全缺血恢復(fù)血供后大部分肌肉壞死常影響患肢功能 ? 3：壞疽 —— 廣泛長時(shí)間完全缺血大量肌肉壞疽常需截肢如果繼續(xù)發(fā)長可導(dǎo)致休克心率不齊和腎衰。 ? 判斷原則 ? 需進(jìn)行筋膜切開術(shù)的閾值是灌注壓（灌注壓 =舒張壓 肌內(nèi)壓）小于 30mmHg； ? 手術(shù)原則 ? 寧早勿晚 ,寧長勿短 ,寧深勿淺，寧左勿右 ? 五、臨床討論： 5個 P －劇烈疼痛（早期）轉(zhuǎn)為無痛（晚期） －蒼白、紫紺 －感覺異常、麻木 －肌肉癱瘓、麻痹 －無脈 注意點(diǎn)：臨床特征： 劇烈疼痛，不能忍受，服止痛藥不能緩解。 局部腫脹、發(fā)硬、水泡。 主動或被動牽引足趾引起肌肉疼痛。 遠(yuǎn)處動脈搏動在早期仍可摸及。 全身癥狀：煩躁、發(fā)熱、脈率增快、血壓下降等。 ? 應(yīng)用甘露醇，可以防止或減輕
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