產(chǎn)前唐氏綜合征(ds)(編輯修改稿)
2024-10-01 10:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可同時做開放型神經(jīng)管缺陷的篩查。 診斷較晚 第十四頁，共四十一頁。 超聲 NT測量 ? NT頸部半透明厚度(圖示的 A與 B間距離 ) ? 測量是否準(zhǔn)確取決于 ? 足夠分辨率的 B超儀器 ? B超技師要有足夠的經(jīng)驗 ? 胎兒體位和大小 第十五頁，共四十一頁。 早期無法篩查 NTD的原因 ? AFP是胎兒血清中最常見的蛋白質(zhì)，早孕期由卵黃囊產(chǎn)生，晚孕期由胎兒肝臟大量產(chǎn)生。胎兒血中的 AFP經(jīng)排尿進(jìn)入羊水并通過胎盤屏障滲入母血。 ? 當(dāng)胎兒出現(xiàn) NTD時，破壞了阻止 AFP外溢的重要屏障 胎兒屏障，使胎兒體內(nèi)高濃度的 AFP釋放，并通過羊膜滲透入母體循環(huán)，引起母體血清中的 AFP顯著升高 。 ? 懷孕 6周即可在母血中測出 AFP。孕 1120周， AFP濃度呈線性升高， 20周后逐漸下降。約 2832周時到達(dá)相對穩(wěn)定，出生后幾天降為 0。故母血和羊水中 AFP都在孕中期 (1421周 )進(jìn)行。 第十六頁，共四十一頁。 二聯(lián)法和三聯(lián)法 檢出率 (DR)： Strategy Method DR 1 Free 223。hCG /AFP % hCG /AFP 58% 2 Free 223。hCG /AFP/ uE3 % ( The Lancet。 Vol 358。 Nov 17 2024:16581659。 Howard Cuckle) 摘自 PerkElmer講課資料 第十七頁，共四十一頁。 產(chǎn)前篩查程序 組成： ? 咨詢 ? 資料收集 ? 采樣、遞送 ? 檢測 ? 風(fēng)險估算 ? 報告 ? 追蹤處理 第十八頁，共四十一頁。 五、風(fēng)險評估軟件 ? 根本組成 ? 孕婦根本信息 ? 孕婦風(fēng)險評估相關(guān)因素 ? 孕婦血清標(biāo)志物結(jié)果 ? 評估結(jié)果 ? 孕婦風(fēng)險評估相關(guān)因素 ? 孕婦年齡 ? 孕周 ? 孕婦體重 ? 糖尿病 ? 人種 ? 多胎妊娠 第十九頁，共四十一頁。 珠海艾博羅產(chǎn)前篩查分析軟件 第二十頁，共四十一頁。 孕婦年齡〔最根本的篩查方案〕 ? 母親年齡與唐氏癥兒的發(fā)生率關(guān)系最為明顯，其發(fā)生率隨孕婦年齡遞增而增加。20歲為 1/152 30歲 1/909的，35歲那么增至 1/350。 ? 大于 35歲之后，唐氏癥兒的出生率明顯增高，但總出生量只占 30%，其余 70%均為 34歲以下孕婦所生。 ? 唐氏綜合癥兒的出生，決不是只篩查35歲以上的孕婦，每一個孕婦都有生出唐氏癥兒的可能！ 第二十一頁，共四十一頁。 孕周 ? 妊娠周齡對篩查結(jié)果計算十分重要，計算方法有兩種： ? 由末次月經(jīng)〔 LMP〕日期來推算，這種方法對月經(jīng)周期規(guī)律者較好，但對月經(jīng)周期不規(guī)那么者不適用。 ? 超聲波測量胎兒的雙頂骨間徑 (BPD)是較正確的方法。當(dāng)兩種方法計算懷孕天數(shù)誤差超過 10天時，那么以 B
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