ibs腸易激綜合征(編輯修改稿)
2024-10-06 00:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的病癥可能模糊診斷。 ? 不正確的病癥性質(zhì)可以導(dǎo)致住院和外科手術(shù)，特別是膽囊切除術(shù)，闌尾切除術(shù)，子宮切除術(shù)。 ? 在“盆腔痛〞或腹痛的患者，腸功能紊亂的識別和評價可以減少不必要的外科手術(shù)。 第十二頁，共二十二頁。 ? 燒心，纖維肌痛，頭痛，背痛，生殖泌尿系病癥等經(jīng)常是 IBS相關(guān)的病癥，但在診斷上是無幫助的。 ? IBS嚴(yán)重時這些病癥也會加重，可能與心理因素相關(guān)。 ? 顯然，一個常見的紊亂如 IBS可以和器質(zhì)性胃腸病共存。 ? IBS沒有特異性的體征，但腹部觸痛可能存在。腹壁緊張增長了腹壁疼痛的局部觸痛，而保護(hù)腹內(nèi)器官，減少了內(nèi)臟的觸痛〔 Cart實驗〕。 第十三頁，共二十二頁。 生理特征 ? IBS經(jīng)常被看作是重要的生化和心理因素的相互作用。 ? 動力改變，內(nèi)臟高敏感性，腦 腸軸相互作用的紊亂，異常的中樞過程，自主神經(jīng)和激素的變化，遺傳和環(huán)境因素，感染后改變，心理社會紊亂等根據(jù)個體的不同都可能被涉及。 第十四頁，共二十二頁。 心理社會特征 ? 心理紊亂，特別在轉(zhuǎn)診的病人，包括精神障礙〔如恐慌，一般的焦慮紊亂，情緒紊亂，和創(chuàng)傷后應(yīng)激紊亂〕，睡眠障礙，心理應(yīng)對障礙。 ? 一個孩童時期的虐待史是常見的。 ? 盡管應(yīng)激性生活事件有時聯(lián)系著病癥的加重，在心理因素和 IBS之間確實切聯(lián)系是不清楚的。 第十五頁，共二十二頁。 治療 ? 治療依賴于確定的診斷，病癥為什么會發(fā)生的解釋，以及處理他們的建議。關(guān)于健康生活方式的教育，確認(rèn)病癥與威脅生命的疾病如癌癥無關(guān)，建立治療關(guān)系都是必要的，病人從生活方式調(diào)整中的獲益要大于藥物。個體或群體的相互作用是有效的。 ? 大多數(shù) IBS病人去初級診所，在那醫(yī)生可以了解他們的病史，個性和家庭環(huán)境。專家的病人往往有更嚴(yán)重的病癥，抑郁，焦慮，恐慌，或其他需要特殊治療的心理紊亂。除了減輕恐懼，醫(yī)生應(yīng)該明確任何病人沒有說出口的擔(dān)憂或加重因素。評價病人的生活質(zhì)量和日常功能水平，個性，最近的生活應(yīng)激〔如離婚、喪事，或失業(yè)〕和其他的心理紊亂是重要的。 第十六頁，共二十二頁。 ? 病癥的類型和嚴(yán)重程度以及相關(guān)的心理事件的性質(zhì)決定了治療。心理因素可能改變病癥感覺，病人對病癥的反響比病癥本身更重要。大多數(shù)的病人對心理支持，穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系，減少健康咨詢的多種方法 38是有反響的。醫(yī)生應(yīng)該理解，保持和病人的聯(lián)
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