血管超聲課件(編輯修改稿)
2024-09-01 16:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 大小不等的斑塊 管腔不同程度狹窄甚至閉塞。 無(wú)回聲的動(dòng)脈管腔內(nèi)出現(xiàn)血栓回聲， 使血管腔閉塞，動(dòng)脈搏動(dòng)感消失 CDFI：斑塊處彩色充盈缺損， 50%的狹窄頻譜無(wú)明顯改變； 明顯狹窄時(shí)，狹窄段血流速加快， 頻譜形態(tài)異常，狹窄遠(yuǎn)端血流速減低。 根據(jù)斑塊回聲分為扁平型斑塊、軟斑、硬斑和潰瘍型斑塊。 斑塊內(nèi)出血或潰瘍形成，均易脫落造成栓塞。 超聲檢查可根據(jù)二維圖像及血流頻譜改變來(lái)判斷血管狹窄程度指導(dǎo)治療和判斷療效 股動(dòng)脈硬化（扁平斑） 硬斑 軟斑 左股動(dòng)脈硬化閉塞動(dòng)脈硬化斑塊潰瘍形成（龕影） 股動(dòng)脈硬化狹窄處血流頻譜呈單相波，流速快，頻帶增寬 頸內(nèi) A狹窄血流頻譜：頻窗消失流速高達(dá) 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥足背動(dòng)脈頻譜呈低速連續(xù)性? 動(dòng)脈狹窄程度的判斷： ? 形態(tài)學(xué)方法：采用二維圖像或彩色多普勒?qǐng)D像，采用狹窄內(nèi)徑或面積百分比進(jìn)行，一般用于輕度狹窄。計(jì)算公式如下： ? 狹窄度（ %） =(D1DS) / D1 x 100%（ D1為狹窄近端正常動(dòng)脈內(nèi)徑， Ds為狹窄處殘留管腔內(nèi)徑） ? 血液動(dòng)力學(xué)方法：利用脈沖多普勒頻譜來(lái)進(jìn)行測(cè)量評(píng)估，此法多用于中重度狹窄。 動(dòng)脈狹窄度面積百分比測(cè)量 ? 頸動(dòng)脈狹窄分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 輕度狹窄（內(nèi)徑減少 50%）：無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)意義， Vmax120cm/s, 頻窗存在。 ? 中度狹窄（內(nèi)徑減少 51%~70%）：收縮期峰值流速120cm/s,舒張末流速 40cm/s，頻窗消失； VICA/ VCCA 2。 ? 重度狹窄（內(nèi)徑減少 71%~90%）：收縮期峰值流速170cm/s,舒張末流速 40cm/s，頻窗消失； VICA/ VCCA 2。 ? 極重度狹窄（內(nèi)徑減少 91%~99%）：收縮期峰值流速 200cm/s,舒張末流速 100cm/s，頻窗消失；VICA/ VCCA 4。 ? 完全閉塞：閉塞段管腔內(nèi)充滿血栓回聲，無(wú)血流信號(hào)；同側(cè)頸總動(dòng)脈舒張期無(wú)血流信號(hào)甚至出現(xiàn)反向波。 ? 四肢動(dòng)脈狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 直徑減少 20%：頻譜形態(tài)正常； ? 直徑減少 20~49%：收縮期峰值流速增加 30~100%；頻帶增寬，呈三相波或二相波； ? 直徑減少 50~74%：收縮期峰值流速增加 13倍；呈單相波，狹窄遠(yuǎn)端血流速減低； ? 直徑減少 75~99%：收縮期峰值流速增加 3倍；呈單相波，狹窄遠(yuǎn)端血流速明顯減低； ? 完全閉塞：血管內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，閉塞上端血流速減慢或逆流，閉塞下段動(dòng)脈內(nèi)多普勒頻譜低平甚至出現(xiàn)靜脈樣頻譜。 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征 ? 是指椎動(dòng)脈起始部近側(cè)段鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞后，對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)基底動(dòng)脈反流至患側(cè)椎動(dòng)脈重新組成患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段的供血。 ? 病因：動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈發(fā)育不全、動(dòng)脈受壓等。 ? 診斷要點(diǎn)： ?
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