血管超聲課件(編輯修改稿)
2025-09-01 16:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大小不等的斑塊 管腔不同程度狹窄甚至閉塞。 無回聲的動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)血栓回聲， 使血管腔閉塞，動脈搏動感消失 CDFI：斑塊處彩色充盈缺損， 50%的狹窄頻譜無明顯改變； 明顯狹窄時，狹窄段血流速加快， 頻譜形態(tài)異常，狹窄遠端血流速減低。 根據(jù)斑塊回聲分為扁平型斑塊、軟斑、硬斑和潰瘍型斑塊。 斑塊內(nèi)出血或潰瘍形成，均易脫落造成栓塞。 超聲檢查可根據(jù)二維圖像及血流頻譜改變來判斷血管狹窄程度指導(dǎo)治療和判斷療效 股動脈硬化（扁平斑） 硬斑 軟斑 左股動脈硬化閉塞動脈硬化斑塊潰瘍形成（龕影） 股動脈硬化狹窄處血流頻譜呈單相波，流速快，頻帶增寬 頸內(nèi) A狹窄血流頻譜：頻窗消失流速高達 下肢動脈硬化閉塞癥足背動脈頻譜呈低速連續(xù)性? 動脈狹窄程度的判斷： ? 形態(tài)學(xué)方法：采用二維圖像或彩色多普勒圖像，采用狹窄內(nèi)徑或面積百分比進行，一般用于輕度狹窄。計算公式如下： ? 狹窄度（ %） =(D1DS) / D1 x 100%（ D1為狹窄近端正常動脈內(nèi)徑， Ds為狹窄處殘留管腔內(nèi)徑） ? 血液動力學(xué)方法：利用脈沖多普勒頻譜來進行測量評估，此法多用于中重度狹窄。 動脈狹窄度面積百分比測量 ? 頸動脈狹窄分級判斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 輕度狹窄（內(nèi)徑減少 50%）：無明顯血流動力學(xué)意義， Vmax120cm/s, 頻窗存在。 ? 中度狹窄（內(nèi)徑減少 51%~70%）：收縮期峰值流速120cm/s,舒張末流速 40cm/s，頻窗消失； VICA/ VCCA 2。 ? 重度狹窄（內(nèi)徑減少 71%~90%）：收縮期峰值流速170cm/s,舒張末流速 40cm/s，頻窗消失； VICA/ VCCA 2。 ? 極重度狹窄（內(nèi)徑減少 91%~99%）：收縮期峰值流速 200cm/s,舒張末流速 100cm/s，頻窗消失；VICA/ VCCA 4。 ? 完全閉塞：閉塞段管腔內(nèi)充滿血栓回聲，無血流信號；同側(cè)頸總動脈舒張期無血流信號甚至出現(xiàn)反向波。 ? 四肢動脈狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? 直徑減少 20%：頻譜形態(tài)正常； ? 直徑減少 20~49%：收縮期峰值流速增加 30~100%；頻帶增寬，呈三相波或二相波； ? 直徑減少 50~74%：收縮期峰值流速增加 13倍；呈單相波，狹窄遠端血流速減低； ? 直徑減少 75~99%：收縮期峰值流速增加 3倍；呈單相波，狹窄遠端血流速明顯減低； ? 完全閉塞：血管內(nèi)無血流信號，閉塞上端血流速減慢或逆流，閉塞下段動脈內(nèi)多普勒頻譜低平甚至出現(xiàn)靜脈樣頻譜。 鎖骨下動脈盜血綜合征 ? 是指椎動脈起始部近側(cè)段鎖骨下動脈或無名動脈狹窄或閉塞后，對側(cè)椎動脈血流經(jīng)基底動脈反流至患側(cè)椎動脈重新組成患側(cè)鎖骨下動脈遠側(cè)段的供血。 ? 病因：動脈硬化、動脈炎、鎖骨下動脈發(fā)育不全、動脈受壓等。 ? 診斷要點： ?
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