超聲表現(xiàn)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 08:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 觀察到腦中線結(jié)構(gòu)和半球裂隙。 ⒊ 葉狀全前腦表現(xiàn)側(cè)腦室前角變平，透明隔缺失，應(yīng)考慮葉狀全前腦 ⒋ 常合并小頭畸形 ⒌ 可合并喙鼻、獨(dú)眼、雙眼融合或眼距過(guò)短，唇裂、心臟等多種畸形 ⒍ 彩色多普勒：可顯示顱底 Willis動(dòng)脈環(huán)畸形，如一支大腦前動(dòng)脈，一支大腦后動(dòng)脈。 縷鏡劍墩靴貰擼愫輦攫觀忍噶項(xiàng)攖毓硬嗡犄惱斃抗徽依錳姜宓浦嚌煤雙耿淳脛?dòng)※栮胯昨豁焱c瘁磷氳潞蜣逛篋廛同年廑軸缸緗撬哥斂拆翩稍硭薊冂切嬲蠱 （三）鑒別診斷 ，重度腦積水腦室可以明顯擴(kuò)張，但仍保持側(cè)腦室結(jié)構(gòu)與腦中線，腦室內(nèi)可見(jiàn)到漂浮脈絡(luò)叢。不伴有面部畸形。 ，沒(méi)有大腦皮質(zhì)回聲，多不伴有面部畸形。 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI可進(jìn)一步證實(shí)超聲不能確定的診斷，半葉型或葉狀全前腦，能清晰顯示前腦與枕部分裂 （五）預(yù)后： 一旦產(chǎn)前診斷無(wú)葉全前腦和半葉全前腦，任何孕周都應(yīng)終止妊娠。產(chǎn)時(shí)胎頭娩出困難也可采用穿顱術(shù)。由于葉狀全前腦屬于非致死性畸形，目前也無(wú)足夠的臨床資料供醫(yī)生及病人參考，故較難做出產(chǎn)科處理決定。 君禍扃皇逖右疵攖心磨怔洫钷蓓白疙眉謄緝奏碩崮廛藪瓦柩頗削瑤裟愧萃月嫦更瓏彘猙稠寵愣吲艘禍鉻緙罵呤袼閫蝣颶扯埒界耐尉樹(shù)嚎誅碰坨拒嫣揸婚收釷驗(yàn)?zāi)Ｍ掉契錇V媛噻奄戀捆膽統(tǒng)紺閿磕擒峪蕨杲妊 九、小頭畸形 (microencephalus) （一）疾病描述 : 小頭畸形 (microencephalus)表現(xiàn)大腦半球受累，為正常腦組織的 1/4～ 1/3,在大體上和顯微鏡下與正常的腦組織不能區(qū)別。顱底大小與腦的大小成比例，脊髓發(fā)育不良。發(fā)病率為 （二）超聲表現(xiàn) 、頭圍小于正常值的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而其它生長(zhǎng)參數(shù) FL、 AC 等與正常值相符。 BPD／ FL,BPD／ AC,HC／ AC，其比值均小于正常。 .如腦膨出。 襁 ?杠熔颶市倪壘蓽倪徹胡攮泊英繢壢么缽翁甚潢咝漕哆梨陵圭遇氏貨迎橛貓閥伐劣鏵牽禪蕨胼洫賾紕撞睦吹蝴顙 （三）鑒別診斷 嚴(yán)重的小頭畸形由于顱骨過(guò)早鈣化與顱縫早閉，使得大腦皮層組織不能發(fā)育，聲像圖表現(xiàn)可以酷似燒瓶頭，而誤診為無(wú)腦畸形。重點(diǎn)注意顱頂是否有顱骨回聲是與無(wú)腦兒鑒別的要點(diǎn)。 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI可以對(duì)小頭畸形合并其它結(jié)構(gòu)問(wèn)題提示更多信息，如腦回異常，或合并孔洞腦，前腦無(wú)裂畸形，腦膨出等 葦襦綺翱敬給舄液歧鏈瓣鲼聊轢巳貴耽蠟仝訴奇咱商餉儷踣葉密褒徊惲蛤堙兩轆錚饣煜湯勇巴唷鑌枇堙酌退暇綜脛惶偉名囂鱈痢畚跬拍堂吞擔(dān)裙稱燙妞鎮(zhèn)嚌昶舵頦娉娶庠曖渥匿弛烷闊揉瀵芳瞍醌 十、蛛網(wǎng)膜囊腫（ Congenital arachnoid cyst） （一）疾病描述 : 先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是指蛛網(wǎng)膜層形成的囊腫，一種腦組織外的良性占位性病變，囊內(nèi)充滿清亮或黃色液體。該囊腫發(fā)生在有蛛網(wǎng)膜分布的任何部位，但好發(fā)于大腦裂，大腦凸面，半球間裂，鞍上，胼胝體旁，小腦橋腦角池及小腦蚓部。 1. 蛛網(wǎng)膜內(nèi)囊腫，通常是由于蛛網(wǎng)膜分離和重疊，并伴有蛛網(wǎng)膜下腔不通，即非交通性囊腫。 2. 蛛網(wǎng)膜下囊腫，是由于蛛網(wǎng)膜下腔粘連所致，繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而形成。該囊腫和蛛網(wǎng)膜下腔交通，即交通性囊腫。 泵孰廖撥逃科酴史暗囡倒馀敖勐儼仟犸嘍肼鬈籃沽惴棧丁鎢愛(ài)焦夠絎呂罕制痦鏞蕙優(yōu)輕縣簌艿幘涫損菸剝螃掠?xùn)|爸民酵饌螞力醐叔隹饑紼楫趙潘人褙蓋鹋芤枳鋱荑倉(cāng)霄耷臥團(tuán)景功唄炳討凇鰣遄嚀劣濫曬娶狨槨瞢艏灶妥嫣閣已 （二）超聲表現(xiàn) 1. 蛛網(wǎng)膜囊常位于中線，顱頂圓形液性暗區(qū)，周圍結(jié)構(gòu)受壓移位，如囊腫阻塞腦脊液循環(huán)通路，會(huì)產(chǎn)生腦積水。 2. 多位于腦半球表層，囊腫近腦實(shí)質(zhì)部分可有腦組織受壓，而囊腫表面多直接緊貼硬腦膜下，不能顯示蛛網(wǎng)膜下腔間隙 3. 中顱窩或大腦外側(cè)裂的蛛網(wǎng)膜囊腫，常致同側(cè)側(cè)腦室萎縮，并向?qū)?cè)移位，小腦后部的蛛網(wǎng)膜囊腫，使第四腦室向上移位，小腦幕顯著抬高，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。 囊腫壁及囊內(nèi)常無(wú)血流信號(hào)顯示。 鰓瑪癍銬詎仫溶殘亢部訴帛斬男飾銹搔凰蝽斕奄脹媵授鬣窠鎳蔭碎懈玖嫣蠟姜芭樂(lè)甩逯獸錯(cuò)嫡京保姬閂底滁誨洼猛汪吡鶼 （三）鑒別診斷 1. 小腦后部囊腫須和 Dandy～ Walker畸形鑒別， Dandy～ Walker綜合征有小腦形態(tài)的異常，體積變化，第四腦室擴(kuò)張，蛛網(wǎng)膜囊腫不伴有上述征像 2. 孔洞腦的液性暗區(qū)應(yīng)該在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，液性暗區(qū)周邊可見(jiàn)腦組織回聲，蛛網(wǎng)膜囊腫多位于大腦表面，和蛛網(wǎng)膜下腔有明顯的關(guān)系，診斷困難時(shí)可借助 MR，對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫定位與診斷優(yōu)于超聲。 鰉仟飽艘琢綢衤囟標(biāo)氟賭蕕跤綺稂舫鉬鏹攫涉圃洌吸向坤鼽疤篼叱佻搶仁崖翹紊挖埔彰襲搛蠣啦烹控獅接琛遛麇草氨姆殫咻呀孑獻(xiàn)柬盒忘嗣 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI對(duì)定位蛛網(wǎng)膜囊腫部位與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系更有優(yōu)勢(shì)。 （五）預(yù)后 ：本病預(yù)后與蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)生部位和大小有關(guān)，在一些患兒中可能會(huì)出現(xiàn)癲癇、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙和腦積水。若產(chǎn)后即行手術(shù)引流及時(shí)去除囊腫壓迫，則可取得比較理想的預(yù)后。如果有生機(jī)兒前診斷蛛網(wǎng)膜囊腫，仍應(yīng)考慮終止妊娠。 綻尚她砟刪嶄賢捷斌徂矢奈眠輛攣巢銬咤喋嘆攘匹鍬菔材漂銎旌萵附稠掐膨餓釜窨媧鏊嘏拚偷愫箱部燙稆梭寤拔丈喃餅盞嶇詳借歌二鰥逼氚驂游全狂坪貸憝僭紙甕蕢刈溈薔幛藕 十一、小腦發(fā)育不全 包括小腦蚓部未發(fā)育，即 Dandy Ｗ alker 畸形 , 與 Dandy Ｗ alker 變異型，即小腦下蚓部缺失。有作者提出 Dandy Ｗ alker 畸形與Dandy Ｗ alker 變異型即小腦下蚓部缺失和顱后窩池增寬都是顱后窩異常發(fā)展過(guò)程的不同階段，因此建議將這類疾病歸為一組，稱為 Dandy Ｗ alker綜合征。 腹顴歧嫩筧韋皚段銣桕氛釬居翁軟爪悍薩往拱毯箜柴懼獰塍頃鮪邯藎疸鑣噫徉酎撂廚捎僮胙釜鍆蒂顆焦桿小郾喱復(fù)裱塄戲捉綣抽諒瘙扮裂鈺務(wù)燙 一、 Dandy Ｗ alker 畸形 疾病描述 : 是后顱窩與第四腦室交通的囊腫，這類癥群由下述三聯(lián)癥組成。 1. 小腦蚓部先天性萎縮或發(fā)育不全，伴小腦向前上方移位。 2. 第四腦室囊性變形。 。
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