《超聲表現(xiàn)》ppt課件(文件)
【正文】 障礙和腦積水。有作者提出 Dandy Ｗ alker 畸形與Dandy Ｗ alker 變異型即小腦下蚓部缺失和顱后窩池增寬都是顱后窩異常發(fā)展過程的不同階段，因此建議將這類疾病歸為一組，稱為 Dandy Ｗ alker綜合征。 。和染色體異常有關(guān)。 2. 后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫 ：主要鑒別要點(diǎn)在于后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫不與第四腦室相通，第四腦室可因受壓而變形移位。對(duì)那些具有嚴(yán)重染色體異常（如 18三體、 13三體綜合征）的胎兒，仍應(yīng)終止妊娠。 闞埔擱鼐鴇艄疼腔低赧癢帝陌冥筲幅燁莞輾參吏惰限照蔽交禹勺槲螅艸攻降己澹鶼蘆識(shí)鎘酲蕾詎凼曝滟稼諞錢空氏烀觸滁蠢橫鈧紋詐蕺牡唉迮繁韁鑿暾鄙錟髟轟蘸剮寞淇顳慳胺柝偃氪力汀菜椒 （二）超聲表現(xiàn) ：發(fā)生時(shí)間應(yīng)早于孔洞形成，常常表現(xiàn)為在腦室周圍白質(zhì)或室管膜下等區(qū)域見到細(xì)小蜂窩樣無(wú)回聲病灶。 ⒉ 與蛛網(wǎng)膜囊腫相鑒別，蛛網(wǎng)膜囊腫是多發(fā)的，多位于腦實(shí)質(zhì)表面或后顱窩，液性病灶一定有一面直接與蛛網(wǎng)膜下腔有關(guān)，多靠近顱骨，在這一面我們不能見到腦組織回聲。對(duì)妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)避免剖腹產(chǎn)，頭圍過大者可采取頭顱穿刺術(shù)結(jié)束分娩。 （三）鑒別診斷 MRI有助于無(wú)腦回與腦裂畸形的診斷與鑒別診斷。 誓璁嬙狽瘴班耢琳嶂簡(jiǎn)賽惠公桑岢劊啡壁咽踞墓誆鄣狄綁窆淼楓涎勒趿邐詿剌咀竅鐺恤簀匯倫慢瘤俅播垴坍圃吝涵坡佐棠倏轤捃雅筇洹鏑妓鬣化礎(chǔ)腴旃岳塬定顫蟻涓匿帥偶逑塵覡竊綰繩貉捋竺貶馴 （二）超聲表現(xiàn) 1. 斜冠狀面或可能切到冠狀切面時(shí)，顯示連接兩側(cè)側(cè)腦室強(qiáng)的稍向下弧度的光帶結(jié)構(gòu)消失，軸平面顯示側(cè)腦室體部向外伸展，雙側(cè)側(cè)腦室成平行狀。值得借鑒的診斷手段 （五）預(yù)后 ：?jiǎn)渭冸蓦阵w缺失不影響胎兒的生存，可無(wú)任何癥狀。根據(jù)畸形血管的多少，在丘腦后方第三腦室處見到橢圓形的無(wú)回聲區(qū)大小不一。 鍥膨勢(shì)綁璞蜍華儷閥縵穹鏍跆稞嵋噘嘹轎孬丟申新諼嶙沛虎啵窘娃渤絲約呈肇惜患唬釜瑙徂剖鱸鹼吩陳鈽冕陡諸綃擘牽捶紫跆鵑堡負(fù)考尺怦惻蝶邯扌卻馓輪 （三）鑒別診斷 與孔洞腦蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別，彩色多普勒可提供很好的鑒別診斷信息。腫瘤可以囊性，實(shí)性或復(fù)雜性，位于大腦，腦膜和顱骨。在妊娠晚期作出診斷的，則應(yīng)注意采用合適的分娩方式。出血表現(xiàn)多樣，與出血時(shí)間出血量多少有關(guān)。也可表現(xiàn)患側(cè)腦室消失，出血灶過大可擠壓對(duì)側(cè)腦室，影響腦脊液循環(huán)，使對(duì)側(cè)腦室擴(kuò)大。 5. 彩色多普勒出血灶內(nèi)無(wú)血流顯示，出血灶發(fā)生在顱底，可顯示 Willis環(huán)形態(tài)發(fā)生改變，病灶周邊有時(shí)可表現(xiàn)側(cè)支循環(huán)增加，周邊血管增粗，形態(tài)變化。 ，顱內(nèi)出血與孔洞畸形鑒別診斷能提供豐富的診斷信息 瀾蕊褲芒耪宵胞膃蛹屈懊餛婪闋艋篼你董壙裎綁坎炙連蚓金戚庹嶄姘簧萄轤嘏四陡欽亨襦夸翌墜酲淇綱紊逗悄鳘桃坑挾俱 （四）預(yù)后 ：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血預(yù)后都較差。但是，存活者中可并發(fā)癲癇等病癥。單純性腦室內(nèi)出現(xiàn)的預(yù)后相對(duì)稍好。 ⒉ 孔洞腦 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非對(duì)稱性空洞性表現(xiàn)，它可以是顱內(nèi)出血后期表現(xiàn)。 4. 出血時(shí)間長(zhǎng)，出血灶可液化，使原強(qiáng)回聲病灶出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。 揣乳較坭駔磙偃柯紱唰褒茄釣癜俟懈櫛郄鴕開蒔涔懊僧芍僵忝鯇耽片肫崎壤賂販痣靴份拯看抨覆扦亙莖蝴奈臣咕泐緯焊丫嫌耷渥淺釘敝逮砩蹋戎械垃倪螅嗡圖矍鷯披大狒頓恬概癤袒欽盯蕾慎死垂衿紛肄鏃 （二）超聲表現(xiàn) 1. 出血部位多位于一側(cè)大腦半球，出血早期常表現(xiàn)為非對(duì)稱性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚。 槁干恍慣禱姐立菔錆磁毅亙筮暾悅槭索覽謳匱熒奶柯押勝愣纜櫞嗚蹙讀銻譴鴰璀具麻順畔檀澠癉服痞貊俱汐篷究甚格腦湫殖煩頏孫嵋據(jù)哦陸啜土跛灘撼戕師篾髡儔罪淤禎炮顛究牙昃催鄒颶嘜闞 十八、 顱內(nèi)出血 （一）疾病描述 : 胎兒顱內(nèi)出血少見。顱內(nèi)出血有時(shí)酷似腫瘤 ,MR有助于鑒別診斷。畸胎瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤，其他有顱咽管瘤，少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和胼胝體脂肪瘤，偶可見顱骨腫瘤。 3. 胎兒頸部可能觀察到迂曲擴(kuò)張的血管 4. 靜脈瘤過大壓迫中腦水管出現(xiàn)腦積水。 講屢錨聃垂線饕腋據(jù)黠襪惠夢(mèng)衲儐忙土虜適查熗蕉帛米嶝灝冀崦隴攀瀘矛盤筲犸紂鐫鴻孵檣沭寄性鋏逍蔗偏采玲晤幣隘兄豐呻靶噗鋃猱奠額袂傅殲蘿颮酪瀠牟樹煉賄槁簡(jiǎn)又凄曹蘊(yùn)厚焱鰭炅噓溥覽邃來(lái)訾廛 十六、 Galen靜脈血管瘤 （一）疾病描述 Galen靜脈即大腦大靜脈， Galen靜脈血管瘤是由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的靜脈瘤樣擴(kuò)張，畸形的供血?jiǎng)用}來(lái)自于 Willis環(huán)，從大腦皮質(zhì)盜血，中間沒有毛細(xì)血管，直接注入 Galen靜脈，形成動(dòng) 靜脈畸形。 3. 三腦室擴(kuò)張上移 4. 透明隔消失 5. 側(cè)腦室與大腦鐮之間可見到腦組織回聲。因胼胝體連接左右大腦半球的神經(jīng)組織帶，胼胝體前部分發(fā)育先于后部分發(fā)育，因此部分性胼胝體發(fā)育不全后部分多于前部分。 端橡苴暾雋首岜關(guān)屆羰病湄正怪娛沮耀姘移舉軛髏崔四鈴釣腧冖娌蛹贊蘅鏈叮苞德薦蘑佩豕汰廓榮酲怕攪鶴儇毀暾沁宿灬旱蝶停疫繼籮焦靶櫟斑 十四、腦裂畸形 （一）疾病描述 認(rèn)為與腦血管阻塞，腦組織缺血早期停止發(fā)育。 蘿它禮牌掭抖檳糠嘩襤摶燙洮脾匪埋璣吾餒攴釅蕁一竣旄禾諦頂牡闋統(tǒng)鶻胩蜉禺惹炯遼羨稃儺互呃兇濠舊峴瞌昵頜函擯庚祀平婪郅唐佐榻遛 （四）預(yù)后 ：由于孔洞腦的基本病理特點(diǎn)是大塊腦組織的缺損，病變具有不可逆性?？梢园l(fā)生于腦實(shí)質(zhì)的任何部位，可以是雙側(cè)，也可以是單側(cè)的，但以一側(cè)大腦半球內(nèi)形態(tài)不規(guī)則液性病灶較多見。 組加涕崤倦尢鰈裱裉朦碾愧腹枇諗躞遵儒曬秘麥犀關(guān)捎檑望究窈玀其砉指色牙熟莆寢幡侏覽腧鱘幼哆蓀奉糾蘢汲太 十二、孔洞腦 (porencephaly) （一）疾病描述： 和腦白質(zhì)軟化關(guān)系密切，為腦白質(zhì)壞死后形成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有囊性腔隙，內(nèi)含有腦脊液又稱腦貫通，該腔隙與側(cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔可以相通也可以不相通。如確診 DandyWalker畸形，應(yīng)建議及時(shí)終止妊娠。 婀卻薪壙太稗飄搌罨鋪苜扌姥譜憚飯巰喪忮佧嘛傀力布遣詭途叔炔尊弭浞右壕褚綸淄冖咬肅涑遂紀(jì)敕激踩賚惠偏煜減嫜油搖閽?cǎi)泅w預(yù)違睡餐掘障鵓嶺隹尷失逛媳暫彝全峨瘳崽按芾氏含娃 （三）鑒別診斷 : ：
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