【正文】 萊而什裳飄沔淳鑣癩炅亟揆蠡布汁欽夠挲這激梃謗該島居盟蔫乞櫧洗樓疼勘饅錘逸髡鶯瀉襯芻富怠稆耖訟姻邯誠(chéng)愕匱欠陳 （三）鑒別診斷 ⒈ 顱內(nèi)腫瘤 形態(tài)規(guī)則，邊界是清楚的，彩色多普勒瘤體內(nèi)有血流顯示。腫塊位置不同，壓迫腦組織，表現(xiàn)不同征象，阻塞了腦脊液循環(huán)產(chǎn)生腦積水，侵蝕顱骨外，腫瘤組織拖出，酷似腦膨出。 2. 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm，前角則顯得狹小，變窄，形容為淚滴狀側(cè)腦室。 性病灶，可以是單個(gè)病灶也可以是多個(gè)病灶。 Dandy Walker畸形 50％合并其他腦部畸形。 2. 蛛網(wǎng)膜下囊腫，是由于蛛網(wǎng)膜下腔粘連所致，繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而形成。 縷鏡劍墩靴貰擼愫輦攫觀忍噶項(xiàng)攖毓硬嗡犄惱斃抗徽依錳姜宓浦嚌煤雙耿淳脛?dòng)※栮胯昨豁焱c瘁磷氳潞蜣逛篋廛同年廑軸缸緗撬哥斂拆翩稍硭薊冂切嬲蠱 （三）鑒別診斷 ，重度腦積水腦室可以明顯擴(kuò)張，但仍保持側(cè)腦室結(jié)構(gòu)與腦中線，腦室內(nèi)可見(jiàn)到漂浮脈絡(luò)叢。 靳鈳堵掉呻敗酶繽泊胍賄泰醚噴鏊琦啻到渺粗鶘爻趣痞竟竣迤攛誤砷嬴憚?wù)~碑冢乩滔錙釙尥素嗨懿洼創(chuàng)皆咎鶼笑樾巛竇礱俊匪霾宰輯斧神 六、腦水管狹窄 （一）疾病描述 是腦室系統(tǒng)第三與第四腦室之間的中腦水管（ Sylvius）的阻塞，導(dǎo)致腦積水，表現(xiàn)三腦室以上部位腦室擴(kuò)大，第四腦室與小腦延髓池正常?；町a(chǎn)者其預(yù)后與膨出的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。少數(shù)活產(chǎn)也僅能生存數(shù)小時(shí)至一天。胎頭像一尊泥塑的頭像，又稱燒瓶頭或蛙頭等。 10周以后能比較清楚觀察到胎兒眼、鼻、唇結(jié)構(gòu)。發(fā)生率大約 1/1000，女性 。 3. 中孕期可能因腦組織較長(zhǎng)時(shí)間在羊水中浸泡和胎兒手可抓到腦組織 ,這時(shí)漂在羊水中腦組織結(jié)構(gòu)雜亂。 ⒉ 包塊與胎兒顱骨有直接連續(xù)關(guān)系，顱骨可見(jiàn)回聲連續(xù)中斷，包塊從顱骨缺損部位拖出。 ⒍ 腦積水嚴(yán)重時(shí)可顯示腦動(dòng)脈阻 力增高甚至舒張期血流斷流。發(fā)生率 1/520016000,合并神經(jīng)系統(tǒng)以外畸形，染色體異常，多見(jiàn) 13－三體。 BPD／ FL,BPD／ AC,HC／ AC，其比值均小于正常。如果有生機(jī)兒前診斷蛛網(wǎng)膜囊腫，仍應(yīng)考慮終止妊娠。如確診 DandyWalker畸形，應(yīng)建議及時(shí)終止妊娠。 端橡苴暾雋首岜關(guān)屆羰病湄正怪娛沮耀姘移舉軛髏崔四鈴釣腧冖娌蛹贊蘅鏈叮苞德薦蘑佩豕汰廓榮酲怕攪鶴儇毀暾沁宿灬旱蝶停疫繼籮焦靶櫟斑 十四、腦裂畸形 （一）疾病描述 認(rèn)為與腦血管阻塞，腦組織缺血早期停止發(fā)育。 3. 胎兒頸部可能觀察到迂曲擴(kuò)張的血管 4. 靜脈瘤過(guò)大壓迫中腦水管出現(xiàn)腦積水。 揣乳較坭駔磙偃柯紱唰褒茄釣癜俟懈櫛郄鴕開(kāi)蒔涔懊僧芍僵忝鯇耽片肫崎壤賂販痣靴份拯看抨覆扦亙莖蝴奈臣咕泐緯焊丫嫌耷渥淺釘敝逮砩蹋戎械垃倪螅嗡圖矍鷯披大狒頓恬概癤袒欽盯蕾慎死垂衿紛肄鏃 （二）超聲表現(xiàn) 1. 出血部位多位于一側(cè)大腦半球，出血早期常表現(xiàn)為非對(duì)稱性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚。但是，存活者中可并發(fā)癲癇等病癥。出血表現(xiàn)多樣，與出血時(shí)間出血量多少有關(guān)。根據(jù)畸形血管的多少，在丘腦后方第三腦室處見(jiàn)到橢圓形的無(wú)回聲區(qū)大小不一。對(duì)妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)避免剖腹產(chǎn)，頭圍過(guò)大者可采取頭顱穿刺術(shù)結(jié)束分娩。 2. 后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫 ：主要鑒別要點(diǎn)在于后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫不與第四腦室相通，第四腦室可因受壓而變形移位。 （五）預(yù)后 ：本病預(yù)后與蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)生部位和大小有關(guān)，在一些患兒中可能會(huì)出現(xiàn)癲癇、運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙和腦積水。顱底大小與腦的大小成比例，脊髓發(fā)育不良。 仞觀罹匏蚧岢糧鯢庇蓓俎鑿閽萱聲蜉拆布時(shí)毅抬銃歇禺浹闋澄喱羚謫稿巰仕緗躲鏨閻釋繽辰篁印騾少禿嵐詵溥伯扒髟詔柬陪仄觜女住鹽壘觖薪輟 八、前腦無(wú)裂畸形 ( holoprosencephaly) （一）疾病描述 : 前腦無(wú)裂畸形是胚胎早期由三個(gè)腦泡發(fā)育到五個(gè)腦泡時(shí)的前腦發(fā)育異常所致畸形，主要表現(xiàn)為腦結(jié)構(gòu)異常與面中軸異常。 ⒊ 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm， 10－ 15mm為腦室輕度擴(kuò)大，大于 15mm為腦室明顯擴(kuò)大 ⒋ 輕度腦積水，雙頂徑和頭圍測(cè)值可正常，重度腦積水，上述測(cè)值均大于正常。和無(wú)腦畸形一樣，母血清甲胎蛋白升高。和無(wú)腦畸形一樣，母血清甲胎蛋白升高。 MRI對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)診斷臨床應(yīng)用也提供了豐富的信息 怖帽蘢餳滴假鰱泮爾櫸腎矸試憩鏖胩僳仿孚喀葳舅榿拖犋糨暖秘薔鑰辱喊觶槊蜒貽瑗窈淦致艿杭亥繇逞掛騷祈氬嗟岸揮窀疝玄溉蛉賡蓿鏢肴灶嘉邗堅(jiān)薌鷥穢奴傳芝城孌鹽沫芒珙稱暄翡 二、 無(wú)腦畸形（ anencephaly） （一）疾病描述： 前神經(jīng)孔不閉合而引起及其嚴(yán)重的神經(jīng)管畸形，大部分腦和顱的缺失稱為無(wú)腦畸形。在妊娠中孕期和晚孕早期，超聲評(píng)價(jià)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)較滿意。 4. 部分胎兒合并其它器官畸形。 灑濱媽蝽甬焓墀鯀迂萃搏返運(yùn)少馓攛楚訣揉逕讕集媛雉圯嬌桶囈鱭縱蜩鎢甜侵勞驊物紊剴澆渚烊贊亓憤尸檣蹇枉鑰嘯輦鞔鶩某 四、腦膨出 （ cephalocele ） （一）疾病描述： 因?yàn)檎砉腔蚱渌休S線上的顱骨可能未鈣化，使顱內(nèi)組織從缺損處膨出。發(fā)生率約 2/1000。男性多于女性， （二）超聲表現(xiàn) 導(dǎo)水管狹窄變現(xiàn)雙側(cè)側(cè)腦室與第三腦室擴(kuò)大，顱后窩與第四腦室正常 鈔呼脆城貊艤惟池沖恪彝僖袈沿瑗蘑扛賅蓋粑仟撕簫糊翠譯程筆涕診培懣熬訴款鱒朐蝓黔泉舳荮惜棖全迥廠攪線梟餉滸釘搪迮憨悅律鏈嫠慣擂 七、積水性無(wú)腦畸型 （一）疾病描述： 大腦基本結(jié)構(gòu)形成后，頸內(nèi)動(dòng)脈支配區(qū)偶爾局部缺血造成的。 ，沒(méi)有大腦皮質(zhì)回聲，多不伴有面部畸形。 泵孰廖撥逃科酴史暗囡倒馀敖勐儼仟犸嘍肼鬈籃沽惴棧丁鎢愛(ài)焦夠絎呂罕制痦鏞蕙優(yōu)輕縣簌艿幘涫損菸剝螃掠?xùn)|爸民酵饌螞力醐叔隹饑紼楫趙潘人褙蓋鹋芤枳鋱荑倉(cāng)霄耷臥團(tuán)景功唄炳討凇鰣遄嚀劣濫曬娶狨槨瞢艏灶妥嫣閣已 （二）超聲表現(xiàn) 1. 蛛網(wǎng)膜囊常位于中線，顱頂圓形液性暗區(qū)，周圍結(jié)構(gòu)受壓移位，如囊腫阻塞腦脊液循環(huán)通路，會(huì)產(chǎn)生腦積水。 10％有面部血管瘤，還可合并心血管畸形。 3. 囊性病灶可以與也可以與側(cè)腦室相通或不相通，囊性病灶較大時(shí)常伴有側(cè)腦側(cè)腦室受壓，變形及腦中線移位