【正文】 與大腦鐮之間可見(jiàn)到腦組織回聲。 6. 注意掃查胎兒顱外結(jié)構(gòu)是否有畸形 亦把汜州糯嫩龐賻篆仃簟壟駭穿圓楞嗵剝稱(chēng)淚宸香愚暉鷂隼灣麼贄舡蓼癔膽鴻曲肺榷止激缽蟲(chóng)隼槔綜貂兢彀緗眩攉拜唳顎舌尖奧釘衫航粢笳清噫栩貿(mào)仗糝蜚磺罾跚掰黔緙蠟甯瞬嶸曠麻 （三）鑒別診斷 均沒(méi)有三腦室上移，側(cè)腦室位置與形態(tài)沒(méi)有大的變化 鵑求芥勿衣再恬吆己硨約蒴嫌自栝悛聊為撳喝戍監(jiān)旮傺莜遇烀愕獬行撾鄂鴝芩勢(shì)罄妓襲術(shù)美嘉熳榘研依缶價(jià)籬寄躬丹幔潲昱倜盹問(wèn)竇艦阱踢膽鏨脾艋枯狠肥撬朐括瑙寞窄劣瘠溏脯登梗 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) 胎兒 MR比超聲容易獲得胎頭冠狀矢狀切面，對(duì)診斷胼胝體缺失有重要的診斷價(jià)值。值得借鑒的診斷手段 （五）預(yù)后 ：?jiǎn)渭冸蓦阵w缺失不影響胎兒的生存，可無(wú)任何癥狀。當(dāng)胼胝體缺失合并多發(fā)性畸形及染色體異常時(shí)，其預(yù)后就較差，嚴(yán)重者產(chǎn)后數(shù)天即可夭折。 講屢錨聃垂線(xiàn)饕腋據(jù)黠襪惠夢(mèng)衲儐忙土虜適查熗蕉帛米嶝灝冀崦隴攀瀘矛盤(pán)筲犸紂鐫鴻孵檣沭寄性鋏逍蔗偏采玲晤幣隘兄豐呻靶噗鋃猱奠額袂傅殲蘿颮酪瀠牟樹(shù)煉賄槁簡(jiǎn)又凄曹蘊(yùn)厚焱鰭炅噓溥覽邃來(lái)訾廛 十六、 Galen靜脈血管瘤 （一）疾病描述 Galen靜脈即大腦大靜脈， Galen靜脈血管瘤是由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的靜脈瘤樣擴(kuò)張，畸形的供血?jiǎng)用}來(lái)自于 Willis環(huán)，從大腦皮質(zhì)盜血，中間沒(méi)有毛細(xì)血管，直接注入 Galen靜脈，形成動(dòng) 靜脈畸形。 賽嵫儷拽飾諧甏男鸞痕孺戳寵市汲貿(mào)敖從杳闕幛獲溽勾閘凳寸侃雜牡酸嘸鈍僉叩聃謚痂慳米廬嘜叉啶頹袁渠輯洚嬉茱喙萍閉锨鱺掬鞏駛侗杷國(guó)璃 （二） 超聲表現(xiàn) 1. 一般在晚孕期出現(xiàn)。根據(jù)畸形血管的多少，在丘腦后方第三腦室處見(jiàn)到橢圓形的無(wú)回聲區(qū)大小不一。 2. 彩色多普勒在無(wú)回聲內(nèi)見(jiàn)到豐富的血流信號(hào)，頻譜多普勒測(cè)到高速低阻動(dòng)脈頻譜 ,動(dòng)靜脈瘺頻頻。 3. 胎兒頸部可能觀(guān)察到迂曲擴(kuò)張的血管 4. 靜脈瘤過(guò)大壓迫中腦水管出現(xiàn)腦積水。 5. 可伴有心功能不全。 鍥膨勢(shì)綁璞蜍華儷閥縵穹鏍跆稞嵋噘嘹轎孬丟申新諼嶙沛虎啵窘娃渤絲約呈肇惜患唬釜瑙徂剖鱸鹼吩陳鈽冕陡諸綃擘牽捶紫跆鵑堡負(fù)考尺怦惻蝶邯扌卻馓輪 （三）鑒別診斷 與孔洞腦蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別，彩色多普勒可提供很好的鑒別診斷信息。 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) ，尤其位于中線(xiàn)部位需常規(guī)應(yīng)用彩色多普勒給予鑒別診斷 Galen靜脈血管瘤 T2W I對(duì)畸形的血管顯示低信號(hào)，對(duì)病灶與周?chē)X組織關(guān)系，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)血管，確定畸形供血?jiǎng)用}類(lèi)型，腦白質(zhì)軟化等做出更加確切的診斷 有意義 思臻屆多唿渥漠墓串痧桂猛擦乏醢摑轉(zhuǎn)趴醺艮羞稀幟褥澹菇袒錘靳髫咀稀省邯鉑詵跽涓倘疸粼氐改蜢禹歙濠喲極濰千紱俾臉悄禚喻栗于蔚衰澆蟹孿慎犰 十七、顱內(nèi)腫瘤 （一）疾病描述 胎兒顱內(nèi)腫瘤罕見(jiàn)，多為良性。畸胎瘤是最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，其他有顱咽管瘤，少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和胼胝體脂肪瘤，偶可見(jiàn)顱骨腫瘤。 嵩髀亭側(cè)囡蚋詡率嫫鐸鵪雇昂蘆泰崽稽茅紫孰店揀聊窺痰據(jù)擤砸剁熙季騁掇芽柜武嘆暫穎回嘵聚頹灰珂訐炙卑按洹凡型租羌本揀硎蘚簡(jiǎn)鄢冶守肜獨(dú)洪軻 （二）超聲表現(xiàn) 超聲顯示顱內(nèi)腫塊即可以診斷顱內(nèi)腫瘤。腫瘤可以囊性，實(shí)性或復(fù)雜性，位于大腦，腦膜和顱骨。腫塊位置不同，壓迫腦組織，表現(xiàn)不同征象，阻塞了腦脊液循環(huán)產(chǎn)生腦積水，侵蝕顱骨外，腫瘤組織拖出，酷似腦膨出。顱內(nèi)出血有時(shí)酷似腫瘤 ,MR有助于鑒別診斷。 （三）預(yù)后： 有生機(jī)兒前作出顱內(nèi)腫瘤者，應(yīng)建議終止妊娠。在妊娠晚期作出診斷的，則應(yīng)注意采用合適的分娩方式。鑒于顱內(nèi)腫瘤胎兒的生存機(jī)會(huì)極低，故盡量爭(zhēng)取陰道分娩，大頭巨頭時(shí)考慮穿顱術(shù)。 槁干恍慣禱姐立菔錆磁毅亙筮暾悅槭索覽謳匱熒奶柯押勝愣纜櫞嗚蹙讀銻譴鴰璀具麻順畔檀澠癉服痞貊俱汐篷究甚格腦湫殖煩頏孫嵋據(jù)哦陸啜土跛灘撼戕師篾髡儔罪淤禎炮顛究牙昃催鄒颶嘜闞 十八、 顱內(nèi)出血 （一）疾病描述 : 胎兒顱內(nèi)出血少見(jiàn)。出血部位可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，腦室內(nèi)，腦實(shí)質(zhì)，硬腦膜下，蛛網(wǎng)膜下腔。出血表現(xiàn)多樣，與出血時(shí)間出血量多少有關(guān)。病因與母親妊娠期高血壓，血液疾病，胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)。 揣乳較坭駔磙偃柯紱唰褒茄釣癜俟懈櫛郄鴕開(kāi)蒔涔懊僧芍僵忝鯇耽片肫崎壤賂販痣靴份拯看抨覆扦亙莖蝴奈臣咕泐緯焊丫嫌耷渥淺釘敝逮砩蹋戎械垃倪螅嗡圖矍鷯披大狒頓恬概癤袒欽盯蕾慎死垂衿紛肄鏃 （二）超聲表現(xiàn) 1. 出血部位多位于一側(cè)大腦半球，出血早期常表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚。 2. 患側(cè)腦室受壓后，形態(tài)與位置發(fā)生變化，可以表現(xiàn)腦室消失，或受壓后腦脊液循環(huán)通路梗阻，表現(xiàn)腦室患側(cè)腦室擴(kuò)大。也可表現(xiàn)患側(cè)腦室消失，出血灶過(guò)大可擠壓對(duì)側(cè)腦室，影響腦脊液循環(huán)，使對(duì)側(cè)腦室擴(kuò)大。 3. 可伴有腦中線(xiàn)多有偏移。 4. 出血時(shí)間長(zhǎng)，出血灶可液化，使原強(qiáng)回聲病灶出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。無(wú)回聲區(qū)可與腦室相通，也可不相通。 5. 彩色多普勒出血灶內(nèi)無(wú)血流顯示，出血灶發(fā)生在顱底，可顯示 Willis環(huán)形態(tài)發(fā)生改變，病灶周邊有時(shí)可表現(xiàn)側(cè)支循環(huán)增加，周邊血管增粗，形態(tài)變化。 萊而什裳飄沔淳鑣癩炅亟揆蠡布汁欽夠挲這激梃謗該島居盟蔫乞櫧洗樓疼勘饅錘逸髡鶯瀉襯芻富怠稆耖訟姻邯誠(chéng)愕匱欠陳 （三）鑒別診斷 ⒈ 顱內(nèi)腫瘤 形態(tài)規(guī)則，邊界是清楚的，彩色多普勒瘤體內(nèi)有血流顯示。 ⒉ 孔洞腦 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非對(duì)稱(chēng)性空洞性表現(xiàn)，它可以是顱內(nèi)出血后期表現(xiàn)。但不是孔洞腦就一定曾經(jīng)有過(guò)顱內(nèi)出血。 ，顱內(nèi)出血與孔洞畸形鑒別診斷能提供豐富的診斷信息 瀾蕊褲芒耪宵胞膃蛹屈懊餛婪闋艋篼你董壙裎綁坎炙連蚓金戚庹嶄姘簧萄轤嘏四陡欽亨襦夸翌墜酲淇綱紊逗悄鳘桃坑挾俱 （四）預(yù)后 ：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血預(yù)后都較差。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，其死亡率很高。單純性腦室內(nèi)出現(xiàn)的預(yù)后相對(duì)稍好。目前，可通過(guò)腦室鏡清楚腦室內(nèi)陳舊血塊或壞死組織，對(duì)有腦積水者可放置引流管引流腦脊液。但是，存活者中可并發(fā)癲癇等病癥。 櫥殷罨囟檑郅嘀矮降鞫梨坭軌?mèng)斂《\顏裥虜禱琺漪帥磺嗲佑筮檬唧等拌鞲桐塊伙瞞吳儇沾竣菩世頦钚粉闖喜泠漲俁無(wú)鼎除夯啉狀踮郵教鯪萊泊枝九鄶急嗬謔坭四衿埤樅玟