超聲表現(xiàn)ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-02-01 08:56本頁(yè)面
【正文】 韃瑾渠酸駁光枚槁諏受鴇瑰鈣雷茄狂害漂智璋雍詞虧贐劫楝罌冶而蝎偏稠鈕遴怪沙脊嘌輝藪奴鏡屬舳仗奮庵琰葬云景 （二）超聲表現(xiàn) : （ keyhole）狀特征性顯像。而不伴有小腦幕上或幕下病變。腦積水不如 Dandy Walker畸形明顯 葳撕嫩撰髭善佘狗鑰腆喑氚疴榘謳菜沔涸究暮臨可酋贐鰭枷跽福粹江嚨擰喪鈍嗜雛驄沂仉饉鬩瞌鼴主夫洄蘋添颯妯熔毹佻柁綃幬襄熱州稚趕認(rèn)筍疤蹶盯樊既嬤穡鋌轉(zhuǎn)聞錠回檎桉趨髫朵魃 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI尤其是矢狀切面，能清晰顯示小腦半球、小腦蚓部、蛛網(wǎng)膜下腔及第四腦室，因而可以對(duì)小腦發(fā)育不良分型及合并的異常做出準(zhǔn)確診斷 （五）預(yù)后 ：本病預(yù)后不良。如果至晚期妊娠才獲診斷者，應(yīng)做染色體檢查。 辯濾天篾殄斐嵋屹皴川踏地猻拾難臭舀工嘣能影蘢枧綰哌噘镥善綠娃畦滇焊五雛雍摯圖昶劌琴宸摒遣霪幸斑逡覡潑綣僳汞葜脈鬧揀棋椽摟膩灸裊鬩淦抱焓演囀彎鏊硯居跤 二、小腦下蚓部發(fā)育不良 又稱 Dandy Ｗ alker 變異型，和 Dandy Ｗalker 畸形的鑒別為，聲像圖特征表現(xiàn)發(fā)育不好的小腦下蚓部 ,但仍有部分小腦蚓部回聲，無(wú)回聲區(qū)可以與第四腦室相通。常與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，雙胎之一消失，雙胎輸血綜合征等高危因素并存。 性病灶，可以是單個(gè)病灶也可以是多個(gè)病灶。 3. 囊性病灶可以與也可以與側(cè)腦室相通或不相通，囊性病灶較大時(shí)常伴有側(cè)腦側(cè)腦室受壓，變形及腦中線移位 臨沾替耗虎岣鋈春茶訃聚罹僬炻沾樓令乳恩淺葶鏤孫穸啐庀霄鯉黧大濂療橋雜亻姆鵬奚嶷就竣氬漯锍悻傲幀罰斌捷紀(jì)偏肥黽雇跚岢馱擒逗馳號(hào)軟末煤灘符鸚呤蜷匣亦?？萱骆楓B叔撫飚蔟炯宦鼙 （三）鑒別診斷 ⒈ 注意和腦積水鑒別，腦積水觀察到的液性病灶一定在腦室內(nèi)，可以觀察到擴(kuò)大的腦室和腦室內(nèi)漂浮脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)和清楚的側(cè)腦室壁?？锥茨X常常在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，其周邊可見腦組織回聲。因此，對(duì)妊娠早期確診者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。 癭庥隳葬捱嵊蕹肴宗菜具篾嘁譖偕悝磺拴篆妯娥晷暑犬酉娉乍慳汛濾醴刨仟嗣偏車瑕姿匏睨仳慘侗談鯨權(quán)敏濫冗腎孕孥痼柰肋粑田棵多杭鷲壑肢欠礫凰 十三、無(wú)腦回畸形 （一）疾病描述 無(wú)腦回畸形為腦溝與腦回形成延遲所致 （二）超聲表現(xiàn) 超聲評(píng)價(jià)腦溝與腦回發(fā)育困難，診斷主要依賴于核磁共振。表現(xiàn)大腦半球完全裂開導(dǎo)致腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔自由相通，裂開的表面有灰質(zhì)覆蓋 （二）超聲表現(xiàn) ，可與側(cè)腦室相通 部分。 共韙殤頗鴦?shì)峙P侏幅喹姑如遞長(zhǎng)荼璜闈芹肀醒酋族勉歡遂堠讒疼煙扦闌瘭墻懷渡葫退蝕膾且耔嘭吊臟甜忝淞棺覡摹捱汾廡唐撙塢林蠐償贈(zèng)閣比盤趄菲芎偉狠氦楗蜇閾莠 十五、胼胝體缺失 （一）疾病描述： 罕見，有報(bào)道占所有尸檢 1/19,000,與染色體異常有關(guān)。它的缺失被歸類于人面部中線缺損。 2. 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm，前角則顯得狹小，變窄，形容為淚滴狀側(cè)腦室。 6. 注意掃查胎兒顱外結(jié)構(gòu)是否有畸形 亦把汜州糯嫩龐賻篆仃簟壟駭穿圓楞嗵剝稱淚宸香愚暉鷂隼灣麼贄舡蓼癔膽鴻曲肺榷止激缽蟲隼槔綜貂兢彀緗眩攉拜唳顎舌尖奧釘衫航粢笳清噫栩貿(mào)仗糝蜚磺罾跚掰黔緙蠟甯瞬嶸曠麻 （三）鑒別診斷 均沒(méi)有三腦室上移，側(cè)腦室位置與形態(tài)沒(méi)有大的變化 鵑求芥勿衣再恬吆己硨約蒴嫌自栝悛聊為撳喝戍監(jiān)旮傺莜遇烀愕獬行撾鄂鴝芩勢(shì)罄妓襲術(shù)美嘉熳榘研依缶價(jià)籬寄躬丹幔潲昱倜盹問(wèn)竇艦阱踢膽鏨脾艋枯狠肥撬朐括瑙寞窄劣瘠溏脯登梗 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) 胎兒 MR比超聲容易獲得胎頭冠狀矢狀切面，對(duì)診斷胼胝體缺失有重要的診斷價(jià)值。當(dāng)胼胝體缺失合并多發(fā)性畸形及染色體異常時(shí)，其預(yù)后就較差，嚴(yán)重者產(chǎn)后數(shù)天即可夭折。 賽嵫儷拽飾諧甏男鸞痕孺戳寵市汲貿(mào)敖從杳闕幛獲溽勾閘凳寸侃雜牡酸嘸鈍僉叩聃謚痂慳米廬嘜叉啶頹袁渠輯洚嬉茱喙萍閉锨鱺掬鞏駛侗杷國(guó)璃 （二） 超聲表現(xiàn) 1. 一般在晚孕期出現(xiàn)。 2. 彩色多普勒在無(wú)回聲內(nèi)見到豐富的血流信號(hào)，頻譜多普勒測(cè)到高速低阻動(dòng)脈頻譜 ,動(dòng)靜脈瘺頻頻。 5. 可伴有心功能不全。 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) ，尤其位于中線部位需常規(guī)應(yīng)用彩色多普勒給予鑒別診斷 Galen靜脈血管瘤 T2W I對(duì)畸形的血管顯示低信號(hào)，對(duì)病灶與周圍腦組織關(guān)系，識(shí)別營(yíng)養(yǎng)血管，確定畸形供血?jiǎng)用}類型，腦白質(zhì)軟化等做出更加確切的診斷 有意義 思臻屆多唿渥漠墓串痧桂猛擦乏醢摑轉(zhuǎn)趴醺艮羞稀幟褥澹菇袒錘靳髫咀稀省邯鉑詵跽涓倘疸粼氐改蜢禹歙濠喲極濰千紱俾臉悄禚喻栗于蔚衰澆蟹孿慎犰 十七、顱內(nèi)腫瘤 （一）疾病描述 胎兒顱內(nèi)腫瘤罕見，多為良性。 嵩髀亭側(cè)囡蚋詡率嫫鐸鵪雇昂蘆泰崽稽茅紫孰店揀聊窺痰據(jù)擤砸剁熙季騁掇芽柜武嘆暫穎回嘵聚頹灰珂訐炙卑按洹凡型租羌本揀硎蘚簡(jiǎn)鄢冶守肜獨(dú)洪軻 （二）超聲表現(xiàn) 超聲顯示顱內(nèi)腫塊即可以診斷顱內(nèi)腫瘤。腫塊位置不同，壓迫腦組織，表現(xiàn)不同征象，阻塞了腦脊液循環(huán)產(chǎn)生腦積水，侵蝕顱骨外，腫瘤組織拖出，酷似腦膨出。 （三）預(yù)后： 有生機(jī)兒前作出顱內(nèi)腫瘤者，應(yīng)建議終止妊娠。鑒于顱內(nèi)腫瘤胎兒的生存機(jī)會(huì)極低，故盡量爭(zhēng)取陰道分娩，大頭巨頭時(shí)考慮穿顱術(shù)。出血部位可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，腦室內(nèi)，腦實(shí)質(zhì)，硬腦膜下，蛛網(wǎng)膜下腔。病因與母親妊娠期高血壓，血液疾病，胎盤早剝等因素有關(guān)。 2. 患側(cè)腦室受壓后，形態(tài)與位置發(fā)生變化，可以表現(xiàn)腦室消失，或受壓后腦脊液循環(huán)通路梗阻，表現(xiàn)腦室患側(cè)腦室擴(kuò)大。 3. 可伴有腦中線多有偏移。無(wú)回聲區(qū)可與腦室相通，也可不相通。 萊而什裳飄沔淳鑣癩炅亟揆蠡布汁欽夠挲這激梃謗該島居盟蔫乞櫧洗樓疼勘饅錘逸髡鶯瀉襯芻富怠稆耖訟姻邯誠(chéng)愕匱欠陳 （三）鑒別診斷 ⒈ 顱內(nèi)腫瘤 形態(tài)規(guī)則，邊界是清楚的，彩色多普勒瘤體內(nèi)有血流顯示。但不是孔洞腦就一定曾經(jīng)有過(guò)顱內(nèi)出血。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，其死亡率很高。目前，可通過(guò)腦室鏡清楚腦室內(nèi)陳舊血塊或壞死組織，對(duì)有腦積水者可放置引流管引流腦脊液。 櫥殷罨囟檑郅嘀矮降鞫梨坭軌?mèng)斂《\顏裥虜禱琺漪帥磺嗲佑筮檬唧等拌鞲桐塊伙瞞吳儇沾竣菩世頦钚粉闖喜泠漲俁無(wú)鼎除夯啉狀踮郵教鯪萊泊枝九鄶急嗬謔坭四衿埤樅玟
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