血管超聲課件上ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 19:19本頁面
【正文】 3收縮期峰值血流速度（ SPV）及舒張末期流速（ EDV）、 RI。 報告書寫 包括三部分 ? 一般項目 ? 超聲描述：描述、圖像和必要的注釋 ? 陽性與陰性征象 ? 二維與多普勒特征 ? 定性和／或定量參數(shù) ? 超聲結(jié)論：客觀，與描寫對應(yīng)。 ? 避免間斷跳躍掃查和漏查。 ? 對 ICA和 VA的全程檢查的至關(guān)重要，特別是對 ICA狹窄性病變的檢測，可以獲得狹窄近端，狹窄端與狹窄遠端的血管形態(tài)結(jié)構(gòu)及血流動力學的客觀影像特征。 ? 三、正常頸部動脈的超聲聲像圖 正常頸動脈的聲像圖 二維超聲： ? 與解剖學一致的形態(tài)及走行，橫切圓形、縱切管狀的搏動無回聲。 ? 管壁薄而光滑，可分內(nèi)膜、中層和外膜三層。內(nèi)膜呈線狀，回聲較弱、光滑；中層為暗帶區(qū)，是三層中較厚的一層，外層呈明亮的光帶。 ? 頸動脈在甲狀軟骨水平上分叉（個別人分叉過高，也有低于甲狀軟骨的），頸內(nèi)動脈先外后內(nèi)上行沿途沒有分支，內(nèi)徑寬于頸外動脈。 彩色多普勒： ? 管腔內(nèi)充滿單色血流信號 ? 層流，方向向顱，流向顱腦 ? 僅在頸總分叉處和頸內(nèi)、頸外起始部可見輕度紊亂的血流信號。 ? 頸內(nèi)動脈循環(huán)阻力小，收縮期頻譜上升陡直，舒張期下降緩慢，整個舒張期均有較多的血流信號。 ? 頸總動脈具有上述兩者的特征，循環(huán)阻力介于兩者之間，收縮期有兩個峰，第一峰大于第二峰，雙峰間有切跡，整個舒張期存在血流信號。 ? 椎動脈內(nèi)壁光滑，腔內(nèi)為無回聲，有輕微波動。 ? 椎動脈頻譜與頸內(nèi)動脈頻譜相似，都為低阻力型，其不同點是收縮期峰值流速及平均流速比頸內(nèi)動脈低。 正常椎動脈頻譜 ICA與 ECA的區(qū)別方法 位置：起始部多數(shù) ICA位于 ECA的后外。 PW： ICA為低阻血流，而 ECA為高阻血流 管徑： ICA多數(shù)大于 ECA。 EDV不降至零值。斑塊出現(xiàn)裂隙或潰瘍，繼發(fā)血栓，管腔閉塞。 ? 高齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。 ? 斑塊的定義：當 IMT增厚 ≥ ，則應(yīng)判斷為斑塊形成。內(nèi)膜中層增厚、斑塊處有充盈缺損。 彩色多普勒超聲： ? 狹窄處血流變細，色彩明亮或鑲嵌。 ? 內(nèi)膜中層增厚、斑塊處有充盈缺損。 脈沖多普勒超聲： ? 直徑狹窄程度 50%時，血流頻譜無明顯變化。 ? 嚴重狹窄時，近端血管血流阻力增高。 狹窄程度的判斷方法 形態(tài)學指標：內(nèi)徑減少百分比（直徑百分比） 面積狹窄百分比（面積百分比） 血流動力學指標：多普勒頻譜 面積與直徑百分比關(guān)系 ? 直徑百分比： 規(guī)則狹窄。 計算方法： 狹窄率： (DDs) /D 100% Ds為狹窄處實際殘留的管徑 D為狹窄處原有的管徑 或狹窄遠端（ ICA) 或狹窄近端（ CCA)正常部位的管徑。 計算方法： 狹窄率 (AAs)/A100% As為狹窄處實際殘留管腔的面積。 ? 盡量采用狹窄前正常動脈管腔內(nèi)徑。 ? 狹窄處原血管壁和內(nèi)徑，可因病變的影響而存在一定的變化，且有時管壁模糊，也可影響測值。 ? 這正是超聲所要
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