血管超聲課件上ppt課件(參考版)
2025-01-08 19:19本頁面
【正文】 ? 面積百分比與直徑百分比關(guān)系： 50%（直徑） =75%（面積） 待續(xù)，請看《血管超聲課件（下）》 。 ? 雖然，不是所有情況下都能獲得有效的狹窄前或狹窄后正常動脈管徑，但是仍可向臨床提供有效血管狹窄信息。 ? 當(dāng)不能獲得狹窄前管徑時(shí)，則采用狹窄后正常管壁內(nèi)徑，需要注意的是，如存在狹窄后擴(kuò)張，可能導(dǎo)致狹窄比率不準(zhǔn)確。 A為狹窄處原有管腔的面積 或狹窄遠(yuǎn)端正常管腔的面積 或狹窄近端正常管腔的面積 AS A 計(jì)算狹窄比率時(shí)需要明確： ? Ds是固定的， D D D3可根據(jù)具體情況采用。 d1d2d3 ? d1 ds ?d1 d2 d2 d3 d1 ds D D D ? 面積百分比： 不規(guī)則的狹窄，橫切測量。縱切或橫切測量。 ? 閉塞處不能探及血流信號。 ? 直徑狹窄程度 50%時(shí)，血流頻譜顯示狹窄部位血流速度增高，狹窄遠(yuǎn)端血流速度降低、收縮期血流加速時(shí)間延長。 ? 閉塞處無血流，閉塞近端彩色血流中斷或逆流，可有側(cè)枝循環(huán)血流。 ? 狹窄遠(yuǎn)端血流色彩變暗。 ? 不穩(wěn)定性斑塊：表面不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻的易損斑塊 。 ? 穩(wěn)定性斑塊：含較多纖維素和膠質(zhì)的纖維內(nèi)膜帽或規(guī)則的強(qiáng)回聲斑塊。 ? 第二節(jié)缺血性腦血管病變的超聲監(jiān)測 一、頸動脈硬化病變的檢測： ? 二維超聲 ? 彩色多普勒超聲 ? 脈沖多普勒超聲 ? 狹窄程度的判斷 二維超聲表現(xiàn)： ? 內(nèi)膜中層 (IMT)增厚 1— ，不光滑，斑塊形成，管徑擴(kuò)張扭曲。 ? 病變部位：以 CCA膨大處和 ICA起始部多見。 ? 頸動脈和椎動脈正常值 頸動脈硬化性閉塞癥 ? 病理：動脈內(nèi)膜下類脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增厚，平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分增殖，形成纖維內(nèi)膜帽，鈣化形成硬斑，斑塊內(nèi)壞死后與沉積的脂質(zhì)結(jié)合形成粥樣物質(zhì)，均可引起管腔狹窄。 拍打顳動脈時(shí)，同側(cè) ECA的 PW呈鋸齒狀變化 頸部血管血流頻譜小結(jié)： 層流 ICA為低阻血流 ECA為高阻血流 CCA介于兩者之間 VA為低阻血流 CCA的 SPV 陡直， S1＞ S2 EDV清晰。 分支：在頸部 ICA無，而 ECA有多個。 ? 椎動脈與椎靜脈血流方向相反。 ? 彩色血流充盈于管腔內(nèi)。 正常頸內(nèi)動脈 頻譜 正常頸總動脈 頻譜 正常頸外動脈 頻譜 正常椎動脈的聲像圖 ? 椎動脈因穿越頸椎橫突孔而呈階段性顯示，多數(shù)情況下能同時(shí)顯示其前方的椎靜脈。 ? 頸外動脈循環(huán)阻力大，收縮期頻譜上升陡直，舒張期下降也快，舒張期僅有較少的血流信號。 脈沖多普勒： ? 收縮期主峰由左室收縮產(chǎn)生。頸外動脈先內(nèi)側(cè)后外，有分支。 ? 膨大處內(nèi)膜中層厚度： 。 ? 內(nèi)膜中層厚度： 1mm。 ? 管徑隨年齡而增大。 ? 當(dāng)臨床高度懷疑鎖骨下動脈狹窄或閉鎖或你檢測到椎動脈舒張期反向血流時(shí)，要加查上肢血管，通過測量上肢血管血流速度及頻譜形態(tài)推測和分析鎖骨下動脈狀況。CDFI對頸動脈的檢查應(yīng)該包括頸總動脈（ CCA）近端（近心端）至遠(yuǎn)端（頭側(cè)端），頸動脈球部、頸內(nèi)動脈（ ICA）近端、中端及遠(yuǎn)端，以及無名動脈（
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