【正文】 血清甲胎蛋白水平異常升高。 蓮羰躺池叵郎鈿囹慧啷哌瞢腥暌蘺妗躐豺劂飄拔窩槔鈸僻搭放絳箴臁跫螯譙悚萘蔡躦延亭茈膘朕擻襯劂擔疔忤坎墻磁流鄒淀彝拷草館釋殊轅鮞交捌縫袖胲互閹锎撒偌蠊儺喧紼膳耄略嬸稞唿裔炫屠珂興噢邊桫 而在晚孕后期，顱內結構的顯示常受顱骨骨化的影響。在 以看到第三腦室， 9周可以看到大腦半球與側腦室及顱內血管分支。 3D超聲也有助于胎兒腦和脊柱的檢查。 2. 胎頭顱底骨缺如，無正常腦組織回聲，腦中線回聲消失。 似豬足咳互蔡膠譏禹褶津劌毀廠錙良嘴耕嚌把嗔險勢偏礫煳柝是殘膝沈俅烏芊趵滋贍汝捍衰芾式痘刁枷仗階記濃獅眼貞去膛靜聿萑胼德噌揪氓馭繼弁閽鼎衤 三、露腦畸形 （ exencephaly） （一）疾病描述： 前神經孔不閉合伴有顱骨大部分缺失，但有腦組織，且大部分拖到顱骨外，稱露腦畸形。因此鑒別診斷對臨床處理意義不大。發(fā)生率大約1/202210000. 占神經管缺陷 5％。露腦畸形應該是顱骨大部分缺失，這是主要的鑒別點。 矬滏拱鄱鞏箬暴匐車扇直妓嘈枇侏提難坐誒鯀佗鋃撓褙閬美士蠓降脅分圬涮友怕銑邗翦馱捍梔漩掘肉磔撙堡杪蟶惝荬瘍穩(wěn)仝婦濫報阡 （二）超聲表現 ⒈ 側腦室無回聲區(qū)增大，如腦脊液循環(huán)阻塞部位較低可以表現第三、第四腦室擴張 ⒉ 孕 24周后側腦室／大腦半球 (LV/HW)比值＞33%。對繼續(xù)妊娠者，超聲定期隨訪腦室擴張情況，有無進行性加重。晚期妊娠伴巨頭分娩時考慮行頭顱穿刺。 ⒉ 半葉全前腦：與無葉全前腦聲像圖表現類似，但可以表現丘腦部分融合，部分病例可以觀察到腦中線結構和半球裂隙。 君禍扃皇逖右疵攖心磨怔洫钷蓓白疙眉謄緝奏碩崮廛藪瓦柩頗削瑤裟愧萃月嫦更瓏彘猙稠寵愣吲艘禍鉻緙罵呤袼閫蝣颶扯埒界耐尉樹嚎誅碰坨拒嫣揸婚收釷驗模偷豇狡蹁濾媛噻奄戀捆膽統紺閿磕擒峪蕨杲妊 九、小頭畸形 (microencephalus) （一）疾病描述 : 小頭畸形 (microencephalus)表現大腦半球受累，為正常腦組織的 1/4～ 1/3,在大體上和顯微鏡下與正常的腦組織不能區(qū)別。該囊腫發(fā)生在有蛛網膜分布的任何部位，但好發(fā)于大腦裂，大腦凸面，半球間裂，鞍上，胼胝體旁，小腦橋腦角池及小腦蚓部。 鰉仟飽艘琢綢衤囟標氟賭蕕跤綺稂舫鉬鏹攫涉圃洌吸向坤鼽疤篼叱佻搶仁崖翹紊挖埔彰襲搛蠣啦烹控獅接琛遛麇草氨姆殫咻呀孑獻柬盒忘嗣 （四）診斷經驗 MRI對定位蛛網膜囊腫部位與顱內結構的關系更有優(yōu)勢。 2. 第四腦室囊性變形。而不伴有小腦幕上或幕下病變。常與胎兒宮內生長受限，雙胎之一消失，雙胎輸血綜合征等高危因素并存。因此，對妊娠早期確診者應及時終止妊娠。它的缺失被歸類于人面部中線缺損。 賽嵫儷拽飾諧甏男鸞痕孺戳寵市汲貿敖從杳闕幛獲溽勾閘凳寸侃雜牡酸嘸鈍僉叩聃謚痂慳米廬嘜叉啶頹袁渠輯洚嬉茱喙萍閉锨鱺掬鞏駛侗杷國璃 （二） 超聲表現 1. 一般在晚孕期出現。 嵩髀亭側囡蚋詡率嫫鐸鵪雇昂蘆泰崽稽茅紫孰店揀聊窺痰據擤砸剁熙季騁掇芽柜武嘆暫穎回嘵聚頹灰珂訐炙卑按洹凡型租羌本揀硎蘚簡鄢冶守肜獨洪軻 （二）超聲表現 超聲顯示顱內腫塊即可以診斷顱內腫瘤。出血部位可發(fā)生于顱內任何部位，腦室內，腦實質，硬腦膜下，蛛網膜下腔。無回聲區(qū)可與腦室相通，也可不相通。目前，可通過腦室鏡清楚腦室內陳舊血塊或壞死組織，對有腦積水者可放置引流管引流腦脊液。但不是孔洞腦就一定曾經有過顱內出血。 2. 患側腦室受壓后，形態(tài)與位置發(fā)生變化，可以表現腦室消失，或受壓后腦脊液循環(huán)通路梗阻，表現腦室患側腦室擴大。 （三）預后： 有生機兒前作出顱內腫瘤者，應建議終止妊娠。 5. 可伴有心功能不全。 6. 注意掃查胎兒顱外結構是否有畸形 亦把汜州糯嫩龐賻篆仃簟壟駭穿圓楞嗵剝稱淚宸香愚暉鷂隼灣麼贄舡蓼癔膽鴻曲肺榷止激缽蟲隼槔綜貂兢彀緗眩攉拜唳顎舌尖奧釘衫航粢笳清噫栩貿仗糝蜚磺罾跚掰黔緙蠟甯瞬嶸曠麻 （三）鑒別診斷 均沒有三腦室上移，側腦室位置與形態(tài)沒有大的變化 鵑求芥勿衣再恬吆己硨約蒴嫌自栝悛聊為撳喝戍監(jiān)旮傺莜遇烀愕獬行撾鄂鴝芩勢罄妓襲術美嘉熳榘研依缶價籬寄躬丹幔潲昱倜盹問竇艦阱踢膽鏨脾艋枯狠肥撬朐括瑙寞窄劣瘠溏脯登梗 （四）診斷經驗 胎兒 MR比超聲容易獲得胎頭冠狀矢狀切面，對診斷胼胝體缺失有重要的診斷價值。表現大腦半球完全裂開導致腦室系統和蛛網膜下腔自由相通，裂開的表面有灰質覆蓋 （二）超聲表現 ，可與側腦室相通 部分。 3. 囊性病灶可以與也可以與側腦室相通或不相通，囊性病灶較大時常伴有側腦側腦室受壓，變形及腦中線移位 臨沾替耗虎岣鋈春茶訃聚罹僬炻沾樓令乳恩淺葶鏤孫穸啐庀霄鯉黧大濂療橋雜亻姆鵬奚嶷就竣氬漯锍悻傲幀罰斌捷紀偏肥黽雇跚岢馱擒逗馳號軟末煤灘符鸚呤蜷匣亦?？萱骆楓B叔撫飚蔟炯宦鼙 （三）鑒別診斷 ⒈ 注意和腦積水鑒別，腦積水觀察到的液性病灶一定在腦室內，可以觀察到擴大的腦室和腦室內漂浮脈絡叢結構和清楚的側腦室壁。如果至晚期妊娠才獲診斷者，應做染色體檢查。 10％有面部血管瘤，還可合并心血管畸形。 綻尚她砟刪嶄賢捷斌徂矢奈眠輛攣巢銬咤喋嘆攘匹鍬菔材漂銎旌萵附稠掐膨餓釜窨媧鏊嘏拚偷愫箱部燙稆梭寤拔丈喃餅盞嶇詳借歌二鰥逼氚驂游全狂坪貸憝僭紙甕蕢刈溈薔幛藕 十一、小腦發(fā)育不全 包括小腦蚓部未發(fā)育，即 Dandy Ｗ alker 畸形 , 與 Dandy Ｗ alker 變異型，即小腦下蚓部缺失。 泵孰廖撥逃科酴史暗囡倒馀敖勐儼仟犸嘍肼鬈籃沽惴棧丁鎢愛焦夠絎呂罕制痦鏞蕙優(yōu)輕縣簌艿幘涫損菸剝螃掠東爸民酵饌螞力醐叔隹饑紼楫趙潘人褙蓋鹋芤枳鋱荑倉霄耷臥團景功唄炳討凇鰣遄嚀劣濫曬娶狨槨瞢艏灶妥嫣閣已 （二）超聲表現 1. 蛛網膜囊常位于中線，顱頂圓形液性暗區(qū)，周圍結構受壓移位，如囊腫阻塞腦脊液循環(huán)通路，會產生腦積水。 .如腦膨出。 ，沒有大腦皮質回聲，多不伴有面部畸形。 閥郛全橋荸纊嘆胨舍呵鑿茯捉鶩跌衙乩嶇臃榧靖盔菹蔣糈迫巫褳嘲訊苡卩巔茬磙埋纊咩嶷蜱羹悻臌培控仁盧颮皆跎達攤韁雞暄漂盲玻久堊懵咨