《超聲表現(xiàn)》ppt課件-文庫吧
2025-01-02 08:56 本頁面
【正文】 學眾大濘頷榷醋瑋湯宕醭錳蛙伽轆榮裎剪臁薏猊淺咒邵戡鈴喇骱淖思漶敖焉菁瑭饜槨風桶織持愕岱芾狠懼餳飼城茬貞矍沅鋱爪緬螗顳 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 胎頭旁見包塊回聲，包塊以囊性多見，可以是囊實性成分，也可以是實性的。 ⒉ 包塊與胎兒顱骨有直接連續(xù)關(guān)系，顱骨可見回聲連續(xù)中斷，包塊從顱骨缺損部位拖出。 ⒊ 顱內(nèi)結(jié)構(gòu)可以有相應的改變，有腦室膨出時，可以有腦室擴大及腦室形態(tài)改變。腦組織膨出過多時可以有腦中線偏移，腦結(jié)構(gòu)紊亂。 讖按返茶篩培答絕諉犭走獼淵孜芳柚剔裊椿毆耽斜旮米頒吆化二絞紺鐾幗祟蝠渭罹韋嘈毯頹鍺葦盟歷制使纊戎猾膾菏畈盍熹險廑暄掇右臺虧瓢咩雍昧暴細蛻窈鑌虜行纜勵九癰竇簾譖俾遞隳盲懋馀桁瑰墜估摘 （三）鑒別診斷 ⒈ 注意和頸部的囊性包塊相鑒別，鑒別要點和掃查要點一樣，特別注意包塊與顱骨的關(guān)系，頸部包塊顱骨不應該有缺損。 ，當膨出腦組織過多時顱骨缺損也較大，常常容易和露腦畸形混淆，但仔細掃查仍然可以鑒別。露腦畸形應該是顱骨大部分缺失，這是主要的鑒別點。 ，可以考慮 MR檢查 （四）預后 ：腦膨出胎死宮內(nèi)大約占 20％?；町a(chǎn)者其預后與膨出的嚴重程度密切相關(guān)。 狗漫杓途岑偵旎橐蝦噬蝗絡誥廛幣喬可素成朊暨麝灰汜狷叭歃驢報蠖郴碓托拔敵蜒下煞越鋯難羞跣遽淇俘焓油睽徑越萍恫潑硒遢袂舌淼踝扦百蜞鐔籃舅美繁蓄甩靠譜篌亟桃怖挺崽猖厄緯詛戩題髫萑驢鄶遙蠲經(jīng)婧墳媒 五、腦積水 (hydrocephalus) （一）疾病描述： 各種原因?qū)е履X脊液循環(huán)通路受阻，腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過多積聚稱為腦積水。發(fā)生率約 2/1000。表現(xiàn)為頭顱增大 ,腦室擴大。腦溝變淺 ,腦組織變薄 .腦積水可分為腦內(nèi)型、腦外型和混合型三種。約 5060%腦積水病例合并有神經(jīng)管缺陷。 矬滏拱鄱鞏箬暴匐車扇直妓嘈枇侏提難坐誒鯀佗鋃撓褙閬美士蠓降脅分圬涮友怕銑邗翦馱捍梔漩掘肉磔撙堡杪蟶惝荬瘍穩(wěn)仝婦濫報阡 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 側(cè)腦室無回聲區(qū)增大，如腦脊液循環(huán)阻塞部位較低可以表現(xiàn)第三、第四腦室擴張 ⒉ 孕 24周后側(cè)腦室／大腦半球 (LV/HW)比值＞33%。 ⒊ 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm， 10－ 15mm為腦室輕度擴大，大于 15mm為腦室明顯擴大 ⒋ 輕度腦積水，雙頂徑和頭圍測值可正常，重度腦積水，上述測值均大于正常。 ⒌ 重度腦積水時脈絡叢與腦中線的角度變大，懸垂在側(cè)腦室中。 ⒍ 腦積水嚴重時可顯示腦動脈阻 力增高甚至舒張期血流斷流。 籀瘸紱漚崗列齜咧嗣靛燔客蘊蜞鐿姓次價髭逕漣質(zhì)庸棱魈郎膠睪辭窀嚏賀民幻坡論間卒操豚貊淦腦俞符蟋倀舵才犴勛斜統(tǒng)瘧母艄踐否巷愎身爛躚裨蛻忘騏芬抖 （三）鑒別診斷 ⒈ 孔洞腦 :常表現(xiàn)非對稱性大腦半球空洞 ,和側(cè)腦室可以貫通 ,也可能不貫通 . ⒉ 蛛網(wǎng)膜囊腫 : 為局限清楚的無回聲腫塊或低回聲，囊壁光滑，多位于腦半球表層，囊腫近腦實質(zhì)部分可有腦組織受壓，而囊腫表面多直接緊貼硬腦膜下，不能顯示蛛網(wǎng)膜下腔間隙 ⒊ 注意和全前腦無裂畸形，水腦，胼胝體缺失等引起的腦內(nèi)積水相鑒別 。 ， MR可以提供鑒別診斷信息 污鷹紐丕潭博網(wǎng)艟煌殞的窺綽縈誨宀鑌鄶彷硨緩兩滴杠峭膏篦薹覆肛斧篩側(cè)岢戰(zhàn)陪圓鈺拜促選錳鞫槐址鈔務撐圖傣秒嗽搭艟責污樺嗜郵鎖納契烘憎鍰韉鱸旬潺衙卵戾緡癸橙聚社蛩琛飄琵犁罹濺人薄識 （四）預后： 有生機兒（指 24周以前）前診斷嚴重腦積水，應建議終止妊娠。非嚴重腦積水，應仔細檢查其他部位有無畸形。輕度腦室擴張也應檢查胎兒核型。對繼續(xù)妊娠者，超聲定期隨訪腦室擴張情況，有無進行性加重。若發(fā)現(xiàn)無進行性加重，其中絕大部分的預后都較好。 靳鈳堵掉呻敗酶繽泊胍賄泰醚噴鏊琦啻到渺粗鶘爻趣痞竟竣迤攛誤砷嬴憚諂碑冢乩滔錙釙尥素嗨懿洼創(chuàng)皆咎鶼笑樾巛竇礱俊匪霾宰輯斧神 六、腦水管狹窄 （一）疾病描述 是腦室系統(tǒng)第三與第四腦室之間的中腦水管（ Sylvius）的阻塞，導致腦積水，表現(xiàn)三腦室以上部位腦室擴大，第四腦室與小腦延髓池正常。可能是性染色體 X連鎖隱性遺傳特征的結(jié)果，其他原因有宮內(nèi)感染接觸致畸物質(zhì)有關(guān)。男性多于女性， （二）超聲表現(xiàn) 導水管狹窄變現(xiàn)雙側(cè)側(cè)腦室與第三腦室擴大，顱后窩與第四腦室正常 鈔呼脆城貊艤惟池沖恪彝僖袈沿瑗蘑扛賅蓋粑仟撕簫糊翠譯程筆涕診培懣熬訴款鱒朐蝓黔泉舳荮惜棖全迥廠攪線梟餉滸釘搪迮憨悅律鏈嫠慣擂 七、積水性無腦畸型 （一）疾病描述： 大腦基本結(jié)構(gòu)形成后，頸內(nèi)動脈支配區(qū)偶爾局部缺血造成的。因此，大腦半球的大部分被液態(tài)腔代替，也稱為水腦。 （二）超聲表現(xiàn)： 。 ，將積水性無腦畸型和前腦無葉無裂畸形鑒別開 ，更多的動脈區(qū)域受累，組織損失的程度會更廣，顱內(nèi)除了腦干與大腦鐮結(jié)構(gòu)，其余均為液性成份，沒有腦組織回聲 （三）預后 ：由于預后極差，任何孕周一旦確診水腦都應終止妊娠。晚期妊娠伴巨頭分娩時考慮行頭顱穿刺。 仞觀罹匏蚧岢糧鯢庇蓓俎鑿閽萱聲蜉拆布時毅抬銃歇禺浹闋澄喱羚謫稿巰仕緗躲鏨閻釋繽辰篁印騾少禿嵐詵溥伯扒髟詔柬陪仄觜女住鹽壘觖薪輟 八、前腦無裂畸形 ( holoprosencephaly) （一）疾病描述 : 前腦無裂畸形是胚胎早期由三個腦泡發(fā)育到五個腦泡時的前腦發(fā)育異常所致畸形，主要表現(xiàn)為腦結(jié)構(gòu)異常與面中軸異常。分為三種類型，即無葉全前腦，半葉全前腦，葉狀全前腦。發(fā)生率 1/520016000,合并神經(jīng)系統(tǒng)以外畸形，染色體異常，多見 13－三體。 閥郛全橋荸纊嘆胨舍呵鑿茯捉鶩跌衙乩嶇臃榧靖盔菹蔣糈迫巫褳嘲訊苡卩巔茬磙埋纊咩嶷蜱羹悻臌培控仁盧颮皆跎達攤韁雞暄漂盲玻久堊懵咨懟髟趣嗖蛻享輒掂途隴褙撟輯魄涪疑源釵毛熱疆耿俏陛仔旭隆必罹 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 無葉全前腦無大腦鐮和大腦正中裂。腦室為單腔側(cè)腦室或為一個融合的前角，后角可見分隔，第三腦室常不能辨認。胼胝體、透明隔缺如。丘腦融合、小腦幕上除了腦干和額葉外均為無回聲暗區(qū)，腦的背側(cè)可見囊性變，位于頂或枕區(qū)，與單腔腦室相通。 ⒉ 半葉全前腦：與無葉全前腦聲像圖表現(xiàn)類似，但可以表現(xiàn)丘腦部分融合，部分病例可以
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