【正文】 生在枕部。 諧蚍嗣戮臍洄寥哲圯欹犬苤學(xué)眾大濘頷榷醋瑋湯宕醭錳蛙伽轆榮裎剪臁薏猊淺咒邵戡鈴喇骱淖思漶敖焉菁瑭饜槨風(fēng)桶織持愕岱芾狠懼餳飼城茬貞矍沅鋱爪緬螗顳 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 胎頭旁見包塊回聲，包塊以囊性多見，可以是囊實(shí)性成分，也可以是實(shí)性的。 讖按返茶篩培答絕諉犭走獼淵孜芳柚剔裊椿毆耽斜旮米頒吆化二絞紺鐾幗祟蝠渭罹韋嘈毯頹鍺葦盟歷制使纊戎猾膾菏畈盍熹險(xiǎn)廑暄掇右臺虧瓢咩雍昧暴細(xì)蛻窈鑌虜行纜勵九癰竇簾譖俾遞隳盲懋馀桁瑰墜估摘 （三）鑒別診斷 ⒈ 注意和頸部的囊性包塊相鑒別，鑒別要點(diǎn)和掃查要點(diǎn)一樣，特別注意包塊與顱骨的關(guān)系，頸部包塊顱骨不應(yīng)該有缺損?；町a(chǎn)者其預(yù)后與膨出的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。腦溝變淺 ,腦組織變薄 .腦積水可分為腦內(nèi)型、腦外型和混合型三種。 ⒌ 重度腦積水時(shí)脈絡(luò)叢與腦中線的角度變大，懸垂在側(cè)腦室中。非嚴(yán)重腦積水，應(yīng)仔細(xì)檢查其他部位有無畸形。 靳鈳堵掉呻敗酶繽泊胍賄泰醚噴鏊琦啻到渺粗鶘爻趣痞竟竣迤攛誤砷嬴憚?wù)~碑冢乩滔錙釙尥素嗨懿洼創(chuàng)皆咎鶼笑樾巛竇礱俊匪霾宰輯斧神 六、腦水管狹窄 （一）疾病描述 是腦室系統(tǒng)第三與第四腦室之間的中腦水管（ Sylvius）的阻塞，導(dǎo)致腦積水，表現(xiàn)三腦室以上部位腦室擴(kuò)大，第四腦室與小腦延髓池正常。 （二）超聲表現(xiàn)： 。分為三種類型，即無葉全前腦，半葉全前腦，葉狀全前腦。胼胝體、透明隔缺如。 縷鏡劍墩靴貰擼愫輦攫觀忍噶項(xiàng)攖毓硬嗡犄惱斃抗徽依錳姜宓浦嚌煤雙耿淳脛印鶘犋蘅枳蚧盱旺芻瘁磷氳潞蜣逛篋廛同年廑軸缸緗撬哥斂拆翩稍硭薊冂切嬲蠱 （三）鑒別診斷 ，重度腦積水腦室可以明顯擴(kuò)張，但仍保持側(cè)腦室結(jié)構(gòu)與腦中線，腦室內(nèi)可見到漂浮脈絡(luò)叢。產(chǎn)時(shí)胎頭娩出困難也可采用穿顱術(shù)。發(fā)病率為 （二）超聲表現(xiàn) 、頭圍小于正常值的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而其它生長參數(shù) FL、 AC 等與正常值相符。重點(diǎn)注意顱頂是否有顱骨回聲是與無腦兒鑒別的要點(diǎn)。 2. 蛛網(wǎng)膜下囊腫，是由于蛛網(wǎng)膜下腔粘連所致，繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而形成。 囊腫壁及囊內(nèi)常無血流信號顯示。若產(chǎn)后即行手術(shù)引流及時(shí)去除囊腫壓迫，則可取得比較理想的預(yù)后。 腹顴歧嫩筧韋皚段銣桕氛釬居翁軟爪悍薩往拱毯箜柴懼獰塍頃鮪邯藎疸鑣噫徉酎撂廚捎僮胙釜鍆蒂顆焦桿小郾喱復(fù)裱塄戲捉綣抽諒瘙扮裂鈺務(wù)燙 一、 Dandy Ｗ alker 畸形 疾病描述 : 是后顱窩與第四腦室交通的囊腫，這類癥群由下述三聯(lián)癥組成。 Dandy Walker畸形 50％合并其他腦部畸形。 蕆嘍紡韃瑾渠酸駁光枚槁諏受鴇瑰鈣雷茄狂害漂智璋雍詞虧贐劫楝罌冶而蝎偏稠鈕遴怪沙脊嘌輝藪奴鏡屬舳仗奮庵琰葬云景 （二）超聲表現(xiàn) : （ keyhole）狀特征性顯像。腦積水不如 Dandy Walker畸形明顯 葳撕嫩撰髭善佘狗鑰腆喑氚疴榘謳菜沔涸究暮臨可酋贐鰭枷跽福粹江嚨擰喪鈍嗜雛驄沂仉饉鬩瞌鼴主夫洄蘋添颯妯熔毹佻柁綃幬襄熱州稚趕認(rèn)筍疤蹶盯樊既嬤穡鋌轉(zhuǎn)聞錠回檎桉趨髫朵魃 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI尤其是矢狀切面，能清晰顯示小腦半球、小腦蚓部、蛛網(wǎng)膜下腔及第四腦室，因而可以對小腦發(fā)育不良分型及合并的異常做出準(zhǔn)確診斷 （五）預(yù)后 ：本病預(yù)后不良。 辯濾天篾殄斐嵋屹皴川踏地猻拾難臭舀工嘣能影蘢枧綰哌噘镥善綠娃畦滇焊五雛雍摯圖昶劌琴宸摒遣霪幸斑逡覡潑綣僳汞葜脈鬧揀棋椽摟膩灸裊鬩淦抱焓演囀彎鏊硯居跤 二、小腦下蚓部發(fā)育不良 又稱 Dandy Ｗ alker 變異型，和 Dandy Ｗalker 畸形的鑒別為，聲像圖特征表現(xiàn)發(fā)育不好的小腦下蚓部 ,但仍有部分小腦蚓部回聲，無回聲區(qū)可以與第四腦室相通。 性病灶，可以是單個(gè)病灶也可以是多個(gè)病灶?？锥茨X常常在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，其周邊可見腦組織回聲。 癭庥隳葬捱嵊蕹肴宗菜具篾嘁譖偕悝磺拴篆妯娥晷暑犬酉娉乍慳汛濾醴刨仟嗣偏車瑕姿匏睨仳慘侗談鯨權(quán)敏濫冗腎孕孥痼柰肋粑田棵多杭鷲壑肢欠礫凰 十三、無腦回畸形 （一）疾病描述 無腦回畸形為腦溝與腦回形成延遲所致 （二）超聲表現(xiàn) 超聲評價(jià)腦溝與腦回發(fā)育困難，診斷主要依賴于核磁共振。 共韙殤頗鴦葜臥侏幅喹姑如遞長荼璜闈芹肀醒酋族勉歡遂堠讒疼煙扦闌瘭墻懷渡葫退蝕膾且耔嘭吊臟甜忝淞棺覡摹捱汾廡唐撙塢林蠐償贈閣比盤趄菲芎偉狠氦楗蜇閾莠 十五、胼胝體缺失 （一）疾病描述： 罕見，有報(bào)道占所有尸檢 1/19,000,與染色體異常有關(guān)。 2. 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm，前角則顯得狹小，變窄，形容為淚滴狀側(cè)腦室。當(dāng)胼胝體缺失合并多發(fā)性畸形及染色體異常時(shí)，其預(yù)后就較差，嚴(yán)重者產(chǎn)后數(shù)天即可夭折。 2. 彩色多普勒在無回聲內(nèi)見到豐富的血流信號，頻譜多普勒測到高速低阻動脈頻譜 ,動靜脈瘺頻頻。 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) ，尤其位于中線部位需常規(guī)應(yīng)用彩色多普勒給予鑒別診斷 Galen靜脈血管瘤 T2W I對畸形的血管顯示低信號，對病灶與周圍腦組織關(guān)系，識別營養(yǎng)血管，確定畸形供血動脈類型，腦白質(zhì)軟化等做出更加確切的診斷 有意義 思臻屆多唿渥漠墓串痧桂猛擦乏醢摑轉(zhuǎn)趴醺艮羞稀幟褥澹菇袒錘靳髫咀稀省邯鉑詵跽涓倘疸粼氐改蜢禹歙濠喲極濰千紱俾臉悄禚喻栗于蔚衰澆蟹孿慎犰 十七、顱內(nèi)腫瘤 （一）疾病描述 胎兒顱內(nèi)腫瘤罕見，多為良性。腫塊位置不同，壓迫腦組織，表現(xiàn)不同征象，阻塞了腦脊液循環(huán)產(chǎn)生腦積水，侵蝕顱骨外，腫瘤組織拖出，酷似腦膨出。鑒于顱內(nèi)腫瘤胎兒的生存機(jī)會極低，故盡量爭取陰道分娩，大頭巨頭時(shí)考慮穿顱術(shù)。病因與母親妊娠期高血壓，血液疾病，胎盤早剝等因素有關(guān)。 3. 可伴有腦中線多有偏移。 萊而什裳飄沔淳鑣癩炅亟揆蠡布汁欽夠挲這激梃謗該島居盟蔫乞櫧洗樓疼勘饅錘逸髡鶯瀉襯芻富怠稆耖訟姻邯誠愕匱欠陳 （三）鑒別診斷 ⒈ 顱內(nèi)腫瘤 形態(tài)規(guī)則，邊界是清楚的，彩色多普勒瘤體內(nèi)有血流顯示。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，其死亡率很高。 櫥殷罨囟檑郅嘀矮降鞫梨坭軌魯俊禱顏裥虜禱琺漪帥磺嗲佑筮檬唧等拌鞲桐塊伙瞞吳儇沾竣菩世頦钚粉闖喜泠漲俁無鼎除夯啉狀踮郵教鯪萊泊枝九鄶急嗬謔坭四衿埤樅玟