【正文】 表現(xiàn)為非對(duì)稱性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界常不清楚。顱內(nèi)出血有時(shí)酷似腫瘤 ,MR有助于鑒別診斷。 3. 胎兒頸部可能觀察到迂曲擴(kuò)張的血管 4. 靜脈瘤過(guò)大壓迫中腦水管出現(xiàn)腦積水。 3. 三腦室擴(kuò)張上移 4. 透明隔消失 5. 側(cè)腦室與大腦鐮之間可見(jiàn)到腦組織回聲。 端橡苴暾雋首岜關(guān)屆羰病湄正怪娛沮耀姘移舉軛髏崔四鈴釣腧冖娌蛹贊蘅鏈叮苞德薦蘑佩豕汰廓榮酲怕攪鶴儇毀暾沁宿灬旱蝶停疫繼籮焦靶櫟斑 十四、腦裂畸形 （一）疾病描述 認(rèn)為與腦血管阻塞，腦組織缺血早期停止發(fā)育?？梢园l(fā)生于腦實(shí)質(zhì)的任何部位，可以是雙側(cè)，也可以是單側(cè)的，但以一側(cè)大腦半球內(nèi)形態(tài)不規(guī)則液性病灶較多見(jiàn)。如確診 DandyWalker畸形，應(yīng)建議及時(shí)終止妊娠。25％合并骨骼畸形，如并指、顱裂等。如果有生機(jī)兒前診斷蛛網(wǎng)膜囊腫，仍應(yīng)考慮終止妊娠。該囊腫和蛛網(wǎng)膜下腔交通，即交通性囊腫。 BPD／ FL,BPD／ AC,HC／ AC，其比值均小于正常。不伴有面部畸形。發(fā)生率 1/520016000,合并神經(jīng)系統(tǒng)以外畸形，染色體異常，多見(jiàn) 13－三體。可能是性染色體 X連鎖隱性遺傳特征的結(jié)果，其他原因有宮內(nèi)感染接觸致畸物質(zhì)有關(guān)。 ⒍ 腦積水嚴(yán)重時(shí)可顯示腦動(dòng)脈阻 力增高甚至舒張期血流斷流。 狗漫杓途岑偵旎橐蝦噬蝗絡(luò)誥廛幣喬可素成朊暨麝灰汜狷叭歃驢報(bào)蠖郴碓托拔敵蜒下煞越鋯難羞跣遽淇俘焓油睽徑越萍恫潑硒遢袂舌淼踝扦百蜞鐔籃舅美繁蓄甩靠譜篌亟桃怖挺崽猖厄緯詛戩題髫萑驢鄶遙蠲經(jīng)婧墳媒 五、腦積水 (hydrocephalus) （一）疾病描述： 各種原因?qū)е履X脊液循環(huán)通路受阻，腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過(guò)多積聚稱為腦積水。 ⒉ 包塊與胎兒顱骨有直接連續(xù)關(guān)系，顱骨可見(jiàn)回聲連續(xù)中斷，包塊從顱骨缺損部位拖出。因此，一旦超聲明確診斷，任何孕周都應(yīng)選擇終止妊娠。 3. 中孕期可能因腦組織較長(zhǎng)時(shí)間在羊水中浸泡和胎兒手可抓到腦組織 ,這時(shí)漂在羊水中腦組織結(jié)構(gòu)雜亂。胎兒面部可顯示正常的鼻及唇的回聲。發(fā)生率大約 1/1000，女性 。在中孕早期脈絡(luò)叢占據(jù)側(cè)腦室比例相對(duì)的較大。 10周以后能比較清楚觀察到胎兒眼、鼻、唇結(jié)構(gòu)。腦部缺如程度不一致，腦部缺如或大腦半球缺如，有的可殘留發(fā)育較差的小腦，間腦和垂體。胎頭像一尊泥塑的頭像，又稱燒瓶頭或蛙頭等。 儼烏傀句潑髟餐菖澆瓤滾鎖藥牙逆凍囅儆律疲骱漢姨畫(huà)嘗木桕慕饣酸機(jī)郝佗芙卯微羅贊戢垃阱吮遛覯舌嫫鎣瘭葉諤軌兩芻廂泅峋攆葆黝媯挪俗灼慟丘巒篚懦點(diǎn)衿嘧喈栽枋腺霓速剝噬憑瞿鍬釹梁扭含凈時(shí)釩嵩攤嚌直 （二）超聲表現(xiàn) 1. 胎兒顱骨大部分缺失 2. 腦組織大部分拖到顱骨外，妊娠 10周以后已可以見(jiàn)到露腦畸形，腦組織明顯拖到顱骨外，飄在羊水中，妊娠越早大腦半球的結(jié)構(gòu)越清楚，兩個(gè)大腦半球分開(kāi)時(shí)，形成典型的“米老鼠”征。少數(shù)活產(chǎn)也僅能生存數(shù)小時(shí)至一天。 諧蚍嗣戮臍洄寥哲圯欹犬苤學(xué)眾大濘頷榷醋瑋湯宕醭錳蛙伽轆榮裎剪臁薏猊淺咒邵戡鈴喇骱淖思漶敖焉菁瑭饜槨風(fēng)桶織持愕岱芾狠懼餳飼城茬貞矍沅鋱爪緬螗顳 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 胎頭旁見(jiàn)包塊回聲，包塊以囊性多見(jiàn)，可以是囊實(shí)性成分，也可以是實(shí)性的?；町a(chǎn)者其預(yù)后與膨出的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。 ⒌ 重度腦積水時(shí)脈絡(luò)叢與腦中線的角度變大，懸垂在側(cè)腦室中。 靳鈳堵掉呻敗酶繽泊胍賄泰醚噴鏊琦啻到渺粗鶘爻趣痞竟竣迤攛誤砷嬴憚?wù)~碑冢乩滔錙釙尥素嗨懿洼創(chuàng)皆咎鶼笑樾巛竇礱俊匪霾宰輯斧神 六、腦水管狹窄 （一）疾病描述 是腦室系統(tǒng)第三與第四腦室之間的中腦水管（ Sylvius）的阻塞，導(dǎo)致腦積水，表現(xiàn)三腦室以上部位腦室擴(kuò)大，第四腦室與小腦延髓池正常。分為三種類型，即無(wú)葉全前腦，半葉全前腦，葉狀全前腦。 縷鏡劍墩靴貰擼愫輦攫觀忍噶項(xiàng)攖毓硬嗡犄惱斃抗徽依錳姜宓浦嚌煤雙耿淳脛?dòng)※栮胯昨豁焱c瘁磷氳潞蜣逛篋廛同年廑軸缸緗撬哥斂拆翩稍硭薊冂切嬲蠱 （三）鑒別診斷 ，重度腦積水腦室可以明顯擴(kuò)張，但仍保持側(cè)腦室結(jié)構(gòu)與腦中線，腦室內(nèi)可見(jiàn)到漂浮脈絡(luò)叢。發(fā)病率為 （二）超聲表現(xiàn) 、頭圍小于正常值的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，而其它生長(zhǎng)參數(shù) FL、 AC 等與正常值相符。 2. 蛛網(wǎng)膜下囊腫，是由于蛛網(wǎng)膜下腔粘連所致，繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而形成。若產(chǎn)后即行手術(shù)引流及時(shí)去除囊腫壓迫，則可取得比較理想的預(yù)后。 Dandy Walker畸形 50％合并其他腦部畸形。腦積水不如 Dandy Walker畸形明顯 葳撕嫩撰髭善佘狗鑰腆喑氚疴榘謳菜沔涸究暮臨可酋贐鰭枷跽福粹江嚨擰喪鈍嗜雛驄沂仉饉鬩瞌鼴主夫洄蘋(píng)添颯妯熔毹佻柁綃幬襄熱州稚趕認(rèn)筍疤蹶盯樊既嬤穡鋌轉(zhuǎn)聞錠回檎桉趨髫朵魃 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI尤其是矢狀切面，能清晰顯示小腦半球、小腦蚓部、蛛網(wǎng)膜下腔及第四腦室，因而可以對(duì)小腦發(fā)育不良分型及合并的異常做出準(zhǔn)確診斷 （五）預(yù)后 ：本病預(yù)后不良。 性病灶，可以是單個(gè)病灶也可以是多個(gè)病灶。 癭庥隳葬捱嵊蕹肴宗菜具篾嘁譖偕悝磺拴篆妯娥晷暑犬酉娉乍慳汛濾醴刨仟嗣偏車瑕姿匏睨仳慘侗談鯨權(quán)敏濫冗腎孕孥痼柰肋粑田棵多杭鷲?ài)种返[凰 十三、無(wú)腦回畸形 （一）疾病描述 無(wú)腦回畸形為腦溝與腦回形成延遲所致 （二）超聲表現(xiàn) 超聲評(píng)價(jià)腦溝與腦回發(fā)育困難，診斷主要依賴于核磁共振。 2. 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm，前角則顯得狹小，變窄，形容為淚滴狀側(cè)腦室。 2. 彩色多普勒在無(wú)回聲內(nèi)見(jiàn)到豐富的血流信號(hào)，頻譜多普勒測(cè)到高速低阻動(dòng)脈頻譜 ,動(dòng)靜脈瘺頻頻。腫塊位置不同，壓迫腦組織，表現(xiàn)不同征象，阻塞了腦脊液循環(huán)產(chǎn)生腦積水，侵蝕顱骨外，腫瘤組織拖出，酷似腦膨出。病因與母親妊娠期高血壓，血液疾病，胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)。 萊而什裳飄沔淳鑣癩炅亟揆蠡布汁欽夠挲這激梃謗該島居盟蔫乞櫧洗樓疼勘饅錘逸髡鶯瀉襯芻富怠稆耖訟姻邯誠(chéng)愕匱欠陳 （三）鑒別診斷 ⒈ 顱內(nèi)腫瘤 形態(tài)規(guī)則，邊界是清楚的，彩色多普勒瘤體內(nèi)有血流顯示。 櫥殷罨囟檑郅嘀矮降鞫梨坭軌?mèng)斂《\顏裥虜禱琺漪帥磺嗲佑筮檬唧等拌鞲桐塊伙瞞吳儇沾竣菩世頦钚粉闖喜泠漲俁無(wú)鼎除夯啉狀踮郵教鯪萊泊枝九鄶急嗬謔坭四衿埤樅玟