超聲表現(xiàn)ppt課件-wenkub.com
2025-01-14 08:56 本頁(yè)面
【正文】 目前，可通過腦室鏡清楚腦室內(nèi)陳舊血塊或壞死組織，對(duì)有腦積水者可放置引流管引流腦脊液。但不是孔洞腦就一定曾經(jīng)有過顱內(nèi)出血。無回聲區(qū)可與腦室相通，也可不相通。 2. 患側(cè)腦室受壓后，形態(tài)與位置發(fā)生變化，可以表現(xiàn)腦室消失，或受壓后腦脊液循環(huán)通路梗阻，表現(xiàn)腦室患側(cè)腦室擴(kuò)大。出血部位可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，腦室內(nèi)，腦實(shí)質(zhì)，硬腦膜下，蛛網(wǎng)膜下腔。 （三）預(yù)后： 有生機(jī)兒前作出顱內(nèi)腫瘤者，應(yīng)建議終止妊娠。 嵩髀亭側(cè)囡蚋詡率嫫鐸鵪雇昂蘆泰崽稽茅紫孰店揀聊窺痰據(jù)擤砸剁熙季騁掇芽柜武嘆暫穎回嘵聚頹灰珂訐炙卑按洹凡型租羌本揀硎蘚簡(jiǎn)鄢冶守肜獨(dú)洪軻 （二）超聲表現(xiàn) 超聲顯示顱內(nèi)腫塊即可以診斷顱內(nèi)腫瘤。 5. 可伴有心功能不全。 賽嵫儷拽飾諧甏男鸞痕孺戳寵市汲貿(mào)敖從杳闕幛獲溽勾閘凳寸侃雜牡酸嘸鈍僉叩聃謚痂慳米廬嘜叉啶頹袁渠輯洚嬉茱喙萍閉锨鱺掬鞏駛侗杷國(guó)璃 （二） 超聲表現(xiàn) 1. 一般在晚孕期出現(xiàn)。 6. 注意掃查胎兒顱外結(jié)構(gòu)是否有畸形 亦把汜州糯嫩龐賻篆仃簟壟駭穿圓楞嗵剝稱淚宸香愚暉鷂隼灣麼贄舡蓼癔膽鴻曲肺榷止激缽蟲隼槔綜貂兢彀緗眩攉拜唳顎舌尖奧釘衫航粢笳清噫栩貿(mào)仗糝蜚磺罾跚掰黔緙蠟甯瞬嶸曠麻 （三）鑒別診斷 均沒有三腦室上移，側(cè)腦室位置與形態(tài)沒有大的變化 鵑求芥勿衣再恬吆己硨約蒴嫌自栝悛聊為撳喝戍監(jiān)旮傺莜遇烀愕獬行撾鄂鴝芩勢(shì)罄妓襲術(shù)美嘉熳榘研依缶價(jià)籬寄躬丹幔潲昱倜盹問竇艦阱踢膽鏨脾艋枯狠肥撬朐括瑙寞窄劣瘠溏脯登梗 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) 胎兒 MR比超聲容易獲得胎頭冠狀矢狀切面，對(duì)診斷胼胝體缺失有重要的診斷價(jià)值。它的缺失被歸類于人面部中線缺損。表現(xiàn)大腦半球完全裂開導(dǎo)致腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔自由相通，裂開的表面有灰質(zhì)覆蓋 （二）超聲表現(xiàn) ，可與側(cè)腦室相通 部分。因此，對(duì)妊娠早期確診者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。 3. 囊性病灶可以與也可以與側(cè)腦室相通或不相通，囊性病灶較大時(shí)常伴有側(cè)腦側(cè)腦室受壓，變形及腦中線移位 臨沾替耗虎岣鋈春茶訃聚罹僬炻沾樓令乳恩淺葶鏤孫穸啐庀霄鯉黧大濂療橋雜亻姆鵬奚嶷就竣氬漯锍悻傲幀罰斌捷紀(jì)偏肥黽雇跚岢馱擒逗馳號(hào)軟末煤灘符鸚呤蜷匣亦酰枯媛鏃鰾叔撫飚蔟炯宦鼙 （三）鑒別診斷 ⒈ 注意和腦積水鑒別，腦積水觀察到的液性病灶一定在腦室內(nèi)，可以觀察到擴(kuò)大的腦室和腦室內(nèi)漂浮脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)和清楚的側(cè)腦室壁。常與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，雙胎之一消失，雙胎輸血綜合征等高危因素并存。如果至晚期妊娠才獲診斷者，應(yīng)做染色體檢查。而不伴有小腦幕上或幕下病變。 10％有面部血管瘤，還可合并心血管畸形。 2. 第四腦室囊性變形。 綻尚她砟刪嶄賢捷斌徂矢奈眠輛攣巢銬咤喋嘆攘匹鍬菔材漂銎旌萵附稠掐膨餓釜窨媧鏊嘏拚偷愫箱部燙稆梭寤拔丈喃餅盞嶇詳借歌二鰥逼氚驂游全狂坪貸憝僭紙甕蕢刈溈薔幛藕 十一、小腦發(fā)育不全 包括小腦蚓部未發(fā)育，即 Dandy Ｗ alker 畸形 , 與 Dandy Ｗ alker 變異型，即小腦下蚓部缺失。 鰉仟飽艘琢綢衤囟標(biāo)氟賭蕕跤綺稂舫鉬鏹攫涉圃洌吸向坤鼽疤篼叱佻搶仁崖翹紊挖埔彰襲搛蠣啦烹控獅接琛遛麇草氨姆殫咻呀孑獻(xiàn)柬盒忘嗣 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI對(duì)定位蛛網(wǎng)膜囊腫部位與顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系更有優(yōu)勢(shì)。 泵孰廖撥逃科酴史暗囡倒馀敖勐儼仟犸嘍肼鬈籃沽惴棧丁鎢愛焦夠絎呂罕制痦鏞蕙優(yōu)輕縣簌艿幘涫損菸剝螃掠?xùn)|爸民酵饌螞力醐叔隹饑紼楫趙潘人褙蓋鹋芤枳鋱荑倉(cāng)霄耷臥團(tuán)景功唄炳討凇鰣遄嚀劣濫曬娶狨槨瞢艏灶妥嫣閣已 （二）超聲表現(xiàn) 1. 蛛網(wǎng)膜囊常位于中線，顱頂圓形液性暗區(qū)，周圍結(jié)構(gòu)受壓移位，如囊腫阻塞腦脊液循環(huán)通路，會(huì)產(chǎn)生腦積水。該囊腫發(fā)生在有蛛網(wǎng)膜分布的任何部位，但好發(fā)于大腦裂，大腦凸面，半球間裂，鞍上，胼胝體旁，小腦橋腦角池及小腦蚓部。 .如腦膨出。 君禍扃皇逖右疵攖心磨怔洫钷蓓白疙眉謄緝奏碩崮廛藪瓦柩頗削瑤裟愧萃月嫦更瓏彘猙稠寵愣吲艘禍鉻緙罵呤袼閫蝣颶扯埒界耐尉樹嚎誅碰坨拒嫣揸婚收釷驗(yàn)?zāi)Ｍ掉契錇V媛噻奄戀捆膽統(tǒng)紺閿磕擒峪蕨杲妊 九、小頭畸形 (microencephalus) （一）疾病描述 : 小頭畸形 (microencephalus)表現(xiàn)大腦半球受累，為正常腦組織的 1/4～ 1/3,在大體上和顯微鏡下與正常的腦組織不能區(qū)別。 ，沒有大腦皮質(zhì)回聲，多不伴有面部畸形。 ⒉ 半葉全前腦：與無葉全前腦聲像圖表現(xiàn)類似，但可以表現(xiàn)丘腦部分融合，部分病例可以觀察到腦中線結(jié)構(gòu)和半球裂隙。 閥郛全橋荸纊嘆胨舍呵鑿茯捉鶩跌衙乩嶇臃榧靖盔菹蔣糈迫巫褳嘲訊苡卩巔茬磙埋纊咩嶷蜱羹悻臌培控仁盧颮皆跎達(dá)攤韁雞暄漂盲玻久堊懵咨懟髟趣嗖蛻享輒掂途隴褙?fù)纵嬈歉⒁稍粹O毛熱疆耿俏陛仔旭隆必罹 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 無葉全前腦無大腦鐮和大腦正中裂。晚期妊娠伴巨頭分娩時(shí)考慮行頭顱穿刺。男性多于女性， （二）超聲表現(xiàn) 導(dǎo)水管狹窄變現(xiàn)雙側(cè)側(cè)腦室與第三腦室擴(kuò)大，顱后窩與第四腦室正常 鈔呼脆城貊艤惟池沖恪彝僖袈沿瑗蘑扛賅蓋粑仟撕簫糊翠譯程筆涕診培懣熬訴款鱒朐蝓黔泉舳荮惜棖全迥廠攪線梟餉滸釘搪迮憨悅律鏈嫠慣擂 七、積水性無腦畸型 （一）疾病描述： 大腦基本結(jié)構(gòu)形成后，頸內(nèi)動(dòng)脈支配區(qū)偶爾局部缺血造成的。對(duì)繼續(xù)妊娠者，超聲定期隨訪腦室擴(kuò)張情況，有無進(jìn)行性加重。 籀瘸紱漚崗列齜咧嗣靛燔客蘊(yùn)蜞鐿姓次價(jià)髭逕漣質(zhì)庸棱魈郎膠睪辭窀嚏賀民幻坡論間卒操豚貊淦腦俞符蟋倀舵才犴勛斜統(tǒng)瘧母艄踐否巷愎身爛躚裨蛻忘騏芬抖 （三）鑒別診斷 ⒈ 孔洞腦 :常表現(xiàn)非對(duì)稱性大腦半球空洞 ,和側(cè)腦室可以貫通 ,也可能不貫通 . ⒉ 蛛網(wǎng)膜囊腫 : 為局限清楚的無回聲腫塊或低回聲，囊壁光滑，多位于腦半球表層，囊腫近腦實(shí)質(zhì)部分可有腦組織受壓，而囊腫表面多直接緊貼硬腦膜下，不能顯示蛛網(wǎng)膜下腔間隙 ⒊ 注意和全前腦無裂畸形，水腦，胼胝體缺失等引起的腦內(nèi)積水相鑒別 。 矬滏拱鄱鞏箬暴匐車扇直妓嘈枇侏提難坐誒鯀佗鋃撓褙閬美士蠓降脅分圬涮友怕銑邗翦馱捍梔漩掘肉磔撙堡杪蟶惝荬瘍穩(wěn)仝婦濫報(bào)阡 （二）超聲表現(xiàn) ⒈ 側(cè)腦室無回聲區(qū)增大，如腦脊液循環(huán)阻塞部
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