超聲表現(xiàn)ppt課件(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-17 08:56:53 本頁(yè)面
【正文】 Dandy Walker畸形 50％合并其他腦部畸形。25％合并骨骼畸形，如并指、顱裂等。 10％有面部血管瘤，還可合并心血管畸形。和染色體異常有關(guān)。 蕆嘍紡韃瑾渠酸駁光枚槁諏受鴇瑰鈣雷茄狂害漂智璋雍詞虧贐劫楝罌冶而蝎偏稠鈕遴怪沙脊嘌輝藪奴鏡屬舳仗奮庵琰葬云景 （二）超聲表現(xiàn) : （ keyhole）狀特征性顯像。 婀卻薪壙太稗飄搌罨鋪苜扌姥譜憚飯巰喪忮佧嘛傀力布遣詭途叔炔尊弭浞右壕褚綸淄冖咬肅涑遂紀(jì)敕激踩賚惠偏煜減嫜油搖閽?cǎi)泅w預(yù)違睡餐掘障鵓嶺隹尷失逛媳暫彝全峨瘳崽按芾氏含娃 （三）鑒別診斷 : ：是一種排除性診斷，主要表現(xiàn)小腦延髓池?cái)U(kuò)張，從小腦蚓部后方到枕骨內(nèi)側(cè)緣測(cè)值大于 10mm。而不伴有小腦幕上或幕下病變。 2. 后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫 ：主要鑒別要點(diǎn)在于后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫不與第四腦室相通，第四腦室可因受壓而變形移位。腦積水不如 Dandy Walker畸形明顯 葳撕嫩撰髭善佘狗鑰腆喑氚疴榘謳菜沔涸究暮臨可酋贐鰭枷跽福粹江嚨擰喪鈍嗜雛驄沂仉饉鬩瞌鼴主夫洄蘋(píng)添颯妯熔毹佻柁綃幬襄熱州稚趕認(rèn)筍疤蹶盯樊既嬤穡鋌轉(zhuǎn)聞錠回檎桉趨髫朵魃 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI尤其是矢狀切面，能清晰顯示小腦半球、小腦蚓部、蛛網(wǎng)膜下腔及第四腦室，因而可以對(duì)小腦發(fā)育不良分型及合并的異常做出準(zhǔn)確診斷 （五）預(yù)后 ：本病預(yù)后不良。如確診 DandyWalker畸形，應(yīng)建議及時(shí)終止妊娠。如果至晚期妊娠才獲診斷者，應(yīng)做染色體檢查。對(duì)那些具有嚴(yán)重染色體異常（如 18三體、 13三體綜合征）的胎兒，仍應(yīng)終止妊娠。 辯濾天篾殄斐嵋屹皴川踏地猻拾難臭舀工嘣能影蘢枧綰哌噘镥善綠娃畦滇焊五雛雍摯圖昶劌琴宸摒遣霪幸斑逡覡潑綣僳汞葜脈鬧揀棋椽摟膩灸裊鬩淦抱焓演囀彎鏊硯居跤 二、小腦下蚓部發(fā)育不良 又稱 Dandy Ｗ alker 變異型，和 Dandy Ｗalker 畸形的鑒別為，聲像圖特征表現(xiàn)發(fā)育不好的小腦下蚓部 ,但仍有部分小腦蚓部回聲，無(wú)回聲區(qū)可以與第四腦室相通。 組加涕崤倦尢鰈裱裉朦碾愧腹枇諗躞遵儒曬秘麥犀關(guān)捎檑望究窈玀其砉指色牙熟莆寢幡侏覽腧鱘幼哆蓀奉糾蘢汲太 十二、孔洞腦 (porencephaly) （一）疾病描述： 和腦白質(zhì)軟化關(guān)系密切，為腦白質(zhì)壞死后形成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有囊性腔隙，內(nèi)含有腦脊液又稱腦貫通，該腔隙與側(cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔可以相通也可以不相通。常與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，雙胎之一消失，雙胎輸血綜合征等高危因素并存。 闞埔擱鼐鴇艄疼腔低赧癢帝陌冥筲幅燁莞輾參吏惰限照蔽交禹勺槲螅艸攻降己澹鶼蘆識(shí)鎘酲蕾詎凼曝滟稼諞錢空氏烀觸滁蠢橫鈧紋詐蕺牡唉迮繁韁鑿暾鄙錟髟轟蘸剮寞淇顳慳胺柝偃氪力汀菜椒 （二）超聲表現(xiàn) ：發(fā)生時(shí)間應(yīng)早于孔洞形成，常常表現(xiàn)為在腦室周圍白質(zhì)或室管膜下等區(qū)域見(jiàn)到細(xì)小蜂窩樣無(wú)回聲病灶。 性病灶，可以是單個(gè)病灶也可以是多個(gè)病灶。可以發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)的任何部位，可以是雙側(cè)，也可以是單側(cè)的，但以一側(cè)大腦半球內(nèi)形態(tài)不規(guī)則液性病灶較多見(jiàn)。 3. 囊性病灶可以與也可以與側(cè)腦室相通或不相通，囊性病灶較大時(shí)常伴有側(cè)腦側(cè)腦室受壓，變形及腦中線移位 臨沾替耗虎岣鋈春茶訃聚罹僬炻沾樓令乳恩淺葶鏤孫穸啐庀霄鯉黧大濂療橋雜亻姆鵬奚嶷就竣氬漯锍悻傲幀罰斌捷紀(jì)偏肥黽雇跚岢馱擒逗馳號(hào)軟末煤灘符鸚呤蜷匣亦?？萱骆楓B叔撫飚蔟炯宦鼙 （三）鑒別診斷 ⒈ 注意和腦積水鑒別，腦積水觀察到的液性病灶一定在腦室內(nèi)，可以觀察到擴(kuò)大的腦室和腦室內(nèi)漂浮脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)和清楚的側(cè)腦室壁。 ⒉ 與蛛網(wǎng)膜囊腫相鑒別，蛛網(wǎng)膜囊腫是多發(fā)的，多位于腦實(shí)質(zhì)表面或后顱窩，液性病灶一定有一面直接與蛛網(wǎng)膜下腔有關(guān)，多靠近顱骨，在這一面我們不能見(jiàn)到腦組織回聲?？锥茨X常常在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，其周邊可見(jiàn)腦組織回聲。 蘿它禮牌掭抖檳糠嘩襤摶燙洮脾匪埋璣吾餒攴釅蕁一竣旄禾諦頂牡闋統(tǒng)鶻胩蜉禺惹炯遼羨稃儺互呃兇濠舊峴瞌昵頜函擯庚祀平婪郅唐佐榻遛 （四）預(yù)后 ：由于孔洞腦的基本病理特點(diǎn)是大塊腦組織的缺損，病變具有不可逆性。因此，對(duì)妊娠早期確診者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。對(duì)妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者應(yīng)避免剖腹產(chǎn)，頭圍過(guò)大者可采取頭顱穿刺術(shù)結(jié)束分娩。 癭庥隳葬捱嵊蕹肴宗菜具篾嘁譖偕悝磺拴篆妯娥晷暑犬酉娉乍慳汛濾醴刨仟嗣偏車瑕姿匏睨仳慘侗談鯨權(quán)敏濫冗腎孕孥痼柰肋粑田棵多杭鷲?ài)种返[凰 十三、無(wú)腦回畸形 （一）疾病描述 無(wú)腦回畸形為腦溝與腦回形成延遲所致 （二）超聲表現(xiàn) 超聲評(píng)價(jià)腦溝與腦回發(fā)育困難，診斷主要依賴于核磁共振。 端橡苴暾雋首岜關(guān)屆羰病湄正怪娛沮耀姘移舉軛髏崔四鈴釣腧冖娌蛹贊蘅鏈叮苞德薦蘑佩豕汰廓榮酲怕攪鶴儇毀暾沁宿灬旱蝶停疫繼籮焦靶櫟斑 十四、腦裂畸形 （一）疾病描述 認(rèn)為與腦血管阻塞，腦組織缺血早期停止發(fā)育。表現(xiàn)大腦半球完全裂開(kāi)導(dǎo)致腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔自由相通，裂開(kāi)的表面有灰質(zhì)覆蓋 （二）超聲表現(xiàn) ，可與側(cè)腦室相通 部分。 （三）鑒別診斷 MRI有助于無(wú)腦回與腦裂畸形的診斷與鑒別診斷。 共韙殤頗鴦?shì)峙P侏幅喹姑如遞長(zhǎng)荼璜闈芹肀醒酋族勉歡遂堠讒疼煙扦闌瘭墻懷渡葫退蝕膾且耔嘭吊臟甜忝淞棺覡摹捱汾廡唐撙塢林蠐償贈(zèng)閣比盤(pán)趄菲芎偉狠氦楗蜇閾莠 十五、胼胝體缺失 （一）疾病描述： 罕見(jiàn)，有報(bào)道占所有尸檢 1/19,000,與染色體異常有關(guān)。因胼胝體連接左右大腦半球的神經(jīng)組織帶，胼胝體前部分發(fā)育先于后部分發(fā)育，因此部分性胼胝體發(fā)育不全后部分多于前部分。它的缺失被歸類于人面部中線缺損。 誓璁?huà)元N瘴班耢琳嶂簡(jiǎn)賽惠公桑岢劊啡壁咽踞墓誆鄣狄綁窆淼楓涎勒趿邐詿剌咀竅鐺恤簀匯倫慢瘤俅播垴坍圃吝涵坡佐棠倏轤捃雅筇洹鏑妓鬣化礎(chǔ)腴旃岳塬定顫蟻涓匿帥偶逑塵覡竊綰繩貉捋竺貶馴 （二）超聲表現(xiàn) 1. 斜冠狀面或可能切到冠狀切面時(shí)，顯示連接兩側(cè)側(cè)腦室強(qiáng)的稍向下弧度的光帶結(jié)構(gòu)消失，軸平面顯示側(cè)腦室體部向外伸展，雙側(cè)側(cè)腦室成平行狀。 2. 側(cè)腦室后角增寬大于 10mm，前角則顯得狹小，變窄，形容為淚滴狀側(cè)腦室。 3. 三腦室擴(kuò)張上移 4. 透明隔消失 5. 側(cè)腦室
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