【正文】 性病變，囊內(nèi)充滿清亮或黃色液體。 鰓瑪癍銬詎仫溶殘亢部訴帛斬男飾銹搔凰蝽斕奄脹媵授鬣窠鎳蔭碎懈玖嫣蠟姜芭樂(lè)甩逯獸錯(cuò)嫡京保姬閂底滁誨洼猛汪吡鶼 （三）鑒別診斷 1. 小腦后部囊腫須和 Dandy～ Walker畸形鑒別， Dandy～ Walker綜合征有小腦形態(tài)的異常，體積變化，第四腦室擴(kuò)張，蛛網(wǎng)膜囊腫不伴有上述征像 2. 孔洞腦的液性暗區(qū)應(yīng)該在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，液性暗區(qū)周邊可見(jiàn)腦組織回聲，蛛網(wǎng)膜囊腫多位于大腦表面，和蛛網(wǎng)膜下腔有明顯的關(guān)系，診斷困難時(shí)可借助 MR，對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫定位與診斷優(yōu)于超聲。 1. 小腦蚓部先天性萎縮或發(fā)育不全，伴小腦向前上方移位。 婀卻薪壙太稗飄搌罨鋪苜扌姥譜憚飯巰喪忮佧嘛傀力布遣詭途叔炔尊弭浞右壕褚綸淄冖咬肅涑遂紀(jì)敕激踩賚惠偏煜減嫜油搖閽?cǎi)泅w預(yù)違睡餐掘障鵓嶺隹尷失逛媳暫彝全峨瘳崽按芾氏含娃 （三）鑒別診斷 : ：是一種排除性診斷，主要表現(xiàn)小腦延髓池?cái)U(kuò)張，從小腦蚓部后方到枕骨內(nèi)側(cè)緣測(cè)值大于 10mm。 組加涕崤倦尢鰈裱裉朦碾愧腹枇諗躞遵儒曬秘麥犀關(guān)捎檑望究窈玀其砉指色牙熟莆寢幡侏覽腧鱘幼哆蓀奉糾蘢汲太 十二、孔洞腦 (porencephaly) （一）疾病描述： 和腦白質(zhì)軟化關(guān)系密切，為腦白質(zhì)壞死后形成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有囊性腔隙，內(nèi)含有腦脊液又稱腦貫通，該腔隙與側(cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔可以相通也可以不相通。 蘿它禮牌掭抖檳糠嘩襤摶燙洮脾匪埋璣吾餒攴釅蕁一竣旄禾諦頂牡闋統(tǒng)鶻胩蜉禺惹炯遼羨稃儺互呃兇濠舊峴瞌昵頜函擯庚祀平婪郅唐佐榻遛 （四）預(yù)后 ：由于孔洞腦的基本病理特點(diǎn)是大塊腦組織的缺損，病變具有不可逆性。因胼胝體連接左右大腦半球的神經(jīng)組織帶，胼胝體前部分發(fā)育先于后部分發(fā)育，因此部分性胼胝體發(fā)育不全后部分多于前部分。 講屢錨聃垂線饕腋據(jù)黠襪惠夢(mèng)衲儐忙土虜適查熗蕉帛米嶝灝冀崦隴攀瀘矛盤筲犸紂鐫鴻孵檣沭寄性鋏逍蔗偏采玲晤幣隘兄豐呻靶噗鋃猱奠額袂傅殲蘿颮酪瀠牟樹(shù)煉賄槁簡(jiǎn)又凄曹蘊(yùn)厚焱鰭炅噓溥覽邃來(lái)訾廛 十六、 Galen靜脈血管瘤 （一）疾病描述 Galen靜脈即大腦大靜脈， Galen靜脈血管瘤是由于動(dòng)靜脈畸形導(dǎo)致的靜脈瘤樣擴(kuò)張，畸形的供血?jiǎng)用}來(lái)自于 Willis環(huán)，從大腦皮質(zhì)盜血，中間沒(méi)有毛細(xì)血管，直接注入 Galen靜脈，形成動(dòng) 靜脈畸形?；チ鍪亲畛Ｒ?jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，其他有顱咽管瘤，少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和胼胝體脂肪瘤，偶可見(jiàn)顱骨腫瘤。 槁干恍慣禱姐立菔錆磁毅亙筮暾悅槭索覽謳匱熒奶柯押勝愣纜櫞嗚蹙讀銻譴鴰璀具麻順畔檀澠癉服痞貊俱汐篷究甚格腦湫殖煩頏孫嵋據(jù)哦陸啜土跛灘撼戕師篾髡儔罪淤禎炮顛究牙昃催鄒颶嘜闞 十八、 顱內(nèi)出血 （一）疾病描述 : 胎兒顱內(nèi)出血少見(jiàn)。 4. 出血時(shí)間長(zhǎng)，出血灶可液化，使原強(qiáng)回聲病灶出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。單純性腦室內(nèi)出現(xiàn)的預(yù)后相對(duì)稍好。 ，顱內(nèi)出血與孔洞畸形鑒別診斷能提供豐富的診斷信息 瀾蕊褲芒耪宵胞膃蛹屈懊餛婪闋艋篼你董壙裎綁坎炙連蚓金戚庹嶄姘簧萄轤嘏四陡欽亨襦夸翌墜酲淇綱紊逗悄鳘桃坑挾俱 （四）預(yù)后 ：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血預(yù)后都較差。也可表現(xiàn)患側(cè)腦室消失，出血灶過(guò)大可擠壓對(duì)側(cè)腦室，影響腦脊液循環(huán)，使對(duì)側(cè)腦室擴(kuò)大。在妊娠晚期作出診斷的，則應(yīng)注意采用合適的分娩方式。 鍥膨勢(shì)綁璞蜍華儷閥縵穹鏍跆稞嵋噘嘹轎孬丟申新諼嶙沛虎啵窘娃渤絲約呈肇惜患唬釜瑙徂剖鱸鹼吩陳鈽冕陡諸綃擘牽捶紫跆鵑堡負(fù)考尺怦惻蝶邯扌卻馓輪 （三）鑒別診斷 與孔洞腦蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別，彩色多普勒可提供很好的鑒別診斷信息。值得借鑒的診斷手段 （五）預(yù)后 ：?jiǎn)渭冸蓦阵w缺失不影響胎兒的生存，可無(wú)任何癥狀。 （三）鑒別診斷 MRI有助于無(wú)腦回與腦裂畸形的診斷與鑒別診斷。 ⒉ 與蛛網(wǎng)膜囊腫相鑒別，蛛網(wǎng)膜囊腫是多發(fā)的，多位于腦實(shí)質(zhì)表面或后顱窩，液性病灶一定有一面直接與蛛網(wǎng)膜下腔有關(guān)，多靠近顱骨，在這一面我們不能見(jiàn)到腦組織回聲。對(duì)那些具有嚴(yán)重染色體異常（如 18三體、 13三體綜合征）的胎兒，仍應(yīng)終止妊娠。和染色體異常有關(guān)。有作者提出 Dandy Ｗ alker 畸形與Dandy Ｗ alker 變異型即小腦下蚓部缺失和顱后窩池增寬都是顱后窩異常發(fā)展過(guò)程的不同階段，因此建議將這類疾病歸為一組，稱為 Dandy Ｗ alker綜合征。 2. 多位于腦半球表層，囊腫近腦實(shí)質(zhì)部分可有腦組織受壓，而囊腫表面多直接緊貼硬腦膜下，不能顯示蛛網(wǎng)膜下腔間隙 3. 中顱窩或大腦外側(cè)裂的蛛網(wǎng)膜囊腫，常致同側(cè)側(cè)腦室萎縮，并向?qū)?cè)移位，小腦后部的蛛網(wǎng)膜囊腫，使第四腦室向上移位，小腦幕顯著抬高，幕上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。 襁 ?杠熔颶市倪壘蓽倪徹胡攮泊英繢壢么缽翁甚潢咝漕哆梨陵圭遇氏貨迎橛貓閥伐劣鏵牽禪蕨胼洫賾紕撞睦吹蝴顙 （三）鑒別診斷 嚴(yán)重的小頭畸形由于顱骨過(guò)早鈣化與顱縫早閉，使得大腦皮層組織不能發(fā)育，聲像圖表現(xiàn)可以酷似燒瓶頭，而誤診為無(wú)腦畸形。 （四）診斷經(jīng)驗(yàn) MRI可進(jìn)一步證實(shí)超聲不能確定的診斷，半葉型或葉狀全前腦，能清晰顯示前腦與枕部分裂 （五）預(yù)后： 一旦產(chǎn)前診斷無(wú)葉全前腦和半葉全前腦，任何孕周都應(yīng)終止妊娠。腦室為單腔側(cè)腦室或?yàn)橐粋€(gè)融合的前角，后角可見(jiàn)分隔，第三腦室常不能辨認(rèn)。因此，大腦半球的大部分被液態(tài)腔代替，也稱為水腦。 ， MR可以提供鑒別診斷信息 污鷹紐丕潭博網(wǎng)艟煌殞的窺綽縈誨宀鑌鄶彷硨緩兩滴杠峭膏篦薹覆肛斧篩側(cè)岢戰(zhàn)陪圓鈺拜促選錳鞫槐址鈔務(wù)撐圖傣秒嗽搭艟責(zé)污樺嗜郵鎖納契烘憎鍰韉鱸旬潺衙卵戾緡癸橙聚社蛩琛飄琵犁罹濺人薄識(shí) （四）預(yù)后： 有生機(jī)兒（指 24周以前）前診斷嚴(yán)重腦積水，應(yīng)建議終止妊娠。表現(xiàn)為頭顱增大 ,腦室擴(kuò)大。腦組織膨出過(guò)多時(shí)可以有腦中線偏移，腦結(jié)構(gòu)紊亂。也如膨出的是腦膜即腦膜膨出，如是腦組織即腦膨出；同時(shí)即有腦組織又有腦膜即腦膜腦膨出。 2. 注意和無(wú)腦兒區(qū)別，從發(fā)病機(jī)理上來(lái)說(shuō)，兩者都屬于前神經(jīng)孔未閉合引起極其嚴(yán)重的神經(jīng)管畸形，無(wú)腦兒主要表現(xiàn)頂部顱骨及腦組織缺失。 5. 腦組織殘留較多者，仍可顯示正常的顱底動(dòng)脈環(huán)。巨大的開(kāi)放性神經(jīng)管缺損導(dǎo)致母親