【正文】 顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤等 生殖細(xì)胞瘤 各型畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌等 另外有非特異性間質(zhì)和轉(zhuǎn)移性的卵巢腫瘤： 惡性淋巴瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移性瘤 174。 卵巢腫瘤超聲類型174。 卵巢腫瘤良惡性的鑒別診斷174。 漿液性囊腺瘤174。 黏液性囊腺瘤174。 畸胎瘤174。 卵巢纖維瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等實(shí)質(zhì)性良性腫瘤174。 卵巢腫瘤的超聲分類 囊性腫塊 — 絕大多數(shù)為良性 混合性腫塊 —— 部分良性、部分交界性、部分惡性 實(shí)性 腫塊 —— 絕大多數(shù)惡性174。 卵巢良惡性腫塊的聲像圖特點(diǎn) 卵巢腫瘤良惡性的超聲特點(diǎn) 聲像圖表現(xiàn)腫塊性質(zhì) 包 膜 內(nèi)部回聲 隔 彩色多譜勒 腹水 良性 清楚、光滑 無或均勻 無或薄 包膜有點(diǎn)狀血流 無 規(guī)則 RI：＞ 交界性 清楚、 稍不均勻、 較厚、部 包膜和分隔有血流 無 欠光滑 部分不規(guī)則 分不不規(guī)則 RI： 惡性 不清楚 不均勻 厚、不規(guī)則 邊周、腫塊內(nèi)、間隔 模糊 完全不規(guī)則 乳頭樣實(shí)質(zhì)內(nèi)血流豐富 有 RI：＜ 囊腺瘤和囊腺癌：（ 1）漿液性囊腺瘤和癌： 發(fā)病年齡：生育期 發(fā)生部位： 雙側(cè)占 1/4 病理特點(diǎn)： 單純漿液性 、乳頭狀漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺癌 超聲表現(xiàn)： 單純漿液性囊腺瘤 ① 腫瘤輪廓清晰，呈圓形或橢圓形無回聲； ② 囊壁纖薄，光滑完整； ③ 多房性囊內(nèi)有纖細(xì)間隔光帶回聲； ④ 囊后壁及后方回聲增強(qiáng)； ⑤ 囊腫一般為 510Cm； ⑥ CDFI： 囊壁可有點(diǎn)狀血瘤信號。 RI：＞ 乳頭狀漿液性囊腺瘤 ① 腫瘤輪廓清晰，呈圓形或橢圓形無回聲； ② 囊壁可見多少不等的小乳頭或較大乳頭，乳頭基底規(guī)則；乳頭間 常見鈣化的強(qiáng)回聲小體；另一種形式為囊腫的壁增厚，內(nèi)壁呈毛 刷狀小疣狀突起 ③ 多房性囊內(nèi)纖細(xì)間隔光帶可見小乳頭狀回聲； ④ 囊后壁及后方回聲增強(qiáng)； ⑤ 囊腫一般為 510Cm； ⑥ CDFI：囊壁或乳頭可有點(diǎn)狀血瘤信號。 RI：＞ 漿液性囊腺癌① 多為雙側(cè)，呈圓形或分葉狀，體積大，多超過 10Cm② 壁明顯增厚，不光滑，可見實(shí)性結(jié)節(jié)突向囊腔，向外浸潤時(shí)失去連續(xù)性③ 瘤內(nèi)實(shí)變趨勢明顯，大部分為實(shí)性為主，少部分為囊性，瘤內(nèi)出血時(shí)可見較多點(diǎn)狀回聲④ 間隔紊亂增厚，可見團(tuán)塊狀或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀實(shí)性回聲⑤ CDFI：瘤周、瘤壁、瘤內(nèi)可見豐富動脈血流信號， RI：＜⑥ 多合并腹水(2)黏液性囊腺瘤和癌：174。 發(fā)病年齡：中年婦女174。 發(fā)生部位： 絕大多數(shù)為單側(cè)174。 病理特點(diǎn)： 最大特點(diǎn)為以分隔為主，多少不等，內(nèi)含粘稠液體、膠凍或藕粉樣黏液，是一種糖蛋白，囊壁光滑，良性瘤雖然體積大但內(nèi)部結(jié)構(gòu)簡單，惡性瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)雜亂，囊壁和隔厚薄不均，常有實(shí)變趨勢，乳頭增生等。174。 超聲表現(xiàn)： 單純型黏液性囊腺瘤表現(xiàn)為： ① 小型或中等大小，圓形，囊壁光滑較厚 ② 單房或多房，隔光滑而均勻 ③ 囊內(nèi)為液性區(qū)，內(nèi)含較密或稀少點(diǎn)狀回聲，需與巧克力囊腫鑒別 多隔性囊腺瘤表現(xiàn)為 ④ 囊內(nèi)多隔多房，光滑均勻 ⑤ 房內(nèi)有密集光點(diǎn)，部分為單純液體回聲 ⑥ CDFI：囊壁及分隔上可見血流信號。 RI：＞ 黏液性囊腺癌① 單側(cè)，呈圓形或分葉狀② 壁明顯增厚，不光滑，向外浸潤時(shí)失去連續(xù)性③ 瘤內(nèi)實(shí)變趨勢明顯，可見不規(guī)則的實(shí)性團(tuán)塊大小不等可見較多點(diǎn)狀回聲④ 間隔紊亂增厚，可見團(tuán)塊狀或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀實(shí)性回聲⑤ CDFI：瘤周、瘤壁、瘤內(nèi)可見豐富動脈血流信號， RI：＜ ⑥ 多合并腹水腹腔黏液瘤病 多因黏液瘤破裂內(nèi)容外漏，引起盆腹腔廣泛的黏液瘤播散和種植，可侵犯肝、腎、腸等多個(gè)臟器及盆腹腔多部位。① 盆腹腔內(nèi)可見多隔多房囊性 2,無明顯界限 ,與臟器粘連 ,類似黏液性囊腺癌特點(diǎn)② 病變間隙可見液體回聲及點(diǎn)狀回聲良性畸胎瘤及惡性畸胎瘤良性囊性畸胎瘤： 少女多見，發(fā)病率約 %，無特異臨床癥狀，如有囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或惡變，可出現(xiàn)癥狀。惡變率為 5%。 病理特征： 單側(cè)多見，雙側(cè)占 1020%，表面光滑，圓形或不規(guī)則結(jié)節(jié)形，切面為單房或多房，囊內(nèi)充滿皮脂樣物混合有毛發(fā)、牙齒、骨骼。惡性畸胎瘤： 較少見，年輕婦女多見，約占所有卵巢腫瘤的 %。 病理特